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高危高尿酸血症药物降尿酸治疗专家共识（2025

版）

一、前言

1.1共识制定背景与意义

近年来，随着社会经济发展、生活方式西化及人口老龄化，高尿酸血症（HUA）的患

病率在全球范围内持续攀升。我国流行病学数据显示，成人HUA患病率已达13.3%-18.4%，

患病人数超1.8亿，其中约10%-20%可进展为痛风，且与高血压、糖尿病、高脂血症、慢

性肾脏病（CKD）及心血管疾病（CVD）等多种慢性病密切相关。高危高尿酸血症作为HUA

的严重亚型，特指尿酸水平显著升高（通常血尿酸≥540μmol/L）或合并多种危险因素

（如痛风发作史、CKD、CVD、代谢综合征等）的群体，其疾病进展风险及靶器官损害风险

显著增加。

目前，国内外指南对HUA的药物治疗推荐存在差异，且针对高危人群的个体化治疗策

略尚不明确。为规范高危高尿酸血症的药物降尿酸治疗，优化临床决策，改善患者预后，

中华医学会内分泌学分会、风湿病学分会、肾脏病学分会及心血管病学分会联合组织多学

科专家，基于最新临床证据及我国医疗实践，制定本共识，旨在为临床医师提供可操作的

诊疗依据。

1.2共识制定方法与证据等级

本共识采用GRADE分级系统评估证据质量（高、中、低、极低）及推荐强度（强推

荐、弱推荐），通过系统检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、中国知网（CNKI）、

万方等数据库2010年1月至2024年12月的相关文献，纳入随机对照试验（RCT）、队列

研究、Meta分析及专家共识等，经3轮德尔菲法投票及专家论证，最终形成以下推荐意

见。

二、高危高尿酸血症的定义与风险分层

2.1定义

高危高尿酸血症指符合以下任一条件者：

1.血尿酸水平显著升高：男性血尿酸≥540μmol/L，女性血尿酸≥480μmol/L（非同日2次检测）；

2.血尿酸轻中度升高合并危险因素：男性血尿酸420-539μmol/L或女性血尿酸360-479μmol/L，且合

并以下1项及以上危险因素：

o痛风发作史（包括急性痛风性关节炎、痛风石、关节破坏）；

o慢性肾脏病（CKD）3-5期（估算肾小球滤过率eGFR60mL/min/1.73m²）；

o心血管疾病（CVD，包括冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉疾病）；

o2型糖尿病或代谢综合征（腹型肥胖、高血压、血脂异常）；

o血尿酸升高持续≥5年且未控制。

2.2风险分层

根据尿酸水平及合并症，将高危高尿酸血症分为极高危和高危两层，以指导治疗策

略：

分层血尿酸水平（μmol/L）合并危险因素

极高危任意水平痛风发作史（≥2次/年）、痛风石、关节破坏、CKD4-5期

男性≥540，女性≥480合并CVD、2型糖尿病、CKD3期

高危男性420-539，女性360-479合并1项危险因素（如代谢综合征、CKD1-2期）

三、药物降尿酸治疗的目标与时机

3.1治疗目标

高危高尿酸血症的药物治疗目标需个体化，基于分层设定：

患者类型血尿酸目标值（μmol/L）备注

极高危患者300如痛风石、CKD4-5期、CVD合并症

高危患者360如痛风发作史（2次/年）、CKD3期

合并严重痛风石或关节破坏240短期（6个月）强化达标，之后维持300

3.2启动药物治疗的时机

强推荐：

•极高危患者：一旦确诊，立即启动药物降尿酸治疗；

•高危患者：经生活方式干预3-6个月后血尿酸仍未达标，启动药物治疗。

弱推荐：

•血尿酸≥540μmol/L且无合并症者，可考虑药物治疗（需结合患者意愿及临床评估）。

四、药物降尿酸治疗的药物选择与方案

4.1降尿酸药物分类及作用机制

降尿酸药物分为抑制尿酸生成药