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血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂应用专家共识

（2025）

一、前言

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）是一类通过抑制脑啡肽酶（NEP）和阻断血

管紧张素Ⅱ1型受体（AT1R）发挥双重作用的药物，其代表药物沙库巴曲缬沙坦自2015

年获批以来，已在心力衰竭、高血压等领域积累了丰富的循证证据。随着临床研究的深入

和适应症的拓展，ARNI的应用场景不断扩大，但在特殊人群管理、长期安全性监测、联

合用药策略等方面仍存在临床实践争议。为规范ARNI的合理使用，中国医师协会心血管

内科医师分会组织相关领域专家，结合最新临床证据和实践经验，制定本共识，旨在为临

床医师提供系统性指导。

二、ARNI的作用机制与药理学特性

2.1作用机制

ARNI由血管紧张素受体拮抗剂（ARB）与脑啡肽酶抑制剂（NEPi）组成，通过以下途

径发挥作用：

•NEP抑制：NEP是一种中性内肽酶，可降解利钠肽（ANP、BNP、CNP）、缓激肽等血管活性肽。ARNI

中的NEPi成分（如沙库巴曲）通过抑制NEP，升高内源性利钠肽水平，发挥利尿、扩血管、抑制心肌

纤维化等作用。