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胆囊结石临床诊疗指南（2024版）

胆囊结石是消化系统最常见的疾病之一，其发病率随年龄增长

而升高，且女性患病率显著高于男性。若未得到规范诊疗，可能进

展为急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆囊癌等严重并发症，不仅降低

患者生活质量，甚至危及生命。本文结合最新临床证据与基层实践

需求，梳理胆囊结石的诊疗逻辑，旨在为临床决策提供实用参考。

一、流行病学与病因：理解结石形成的底层逻辑

（一）流行病学特征

我国成人胆囊结石患病率约为10%~15%，女性因雌激素影响

胆汁成分（升高胆固醇分泌、降低胆汁酸合成），患病率较男性高

2~3倍。肥胖、2型糖尿病、高脂血症、长期节食或暴饮暴食、家

族史是明确的危险因素——例如，体重指数（BMI）每增加5kg/m²，

胆囊结石风险升高30%。

（二）核心病因机制

胆囊结石的形成本质是胆汁成分失衡与胆囊功能障碍共同作用

的结果：

1.胆固醇结石（占70%~80%）：当胆汁中胆固醇含量过高，

或胆汁酸、卵磷脂（负责溶解胆固醇的“溶剂”）不足时，胆固醇会

从胆汁中析出，形成结晶并逐渐聚集成结石。常见于肥胖、高脂饮

食者。

2.胆色素结石（占20%~30%