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职业卫生现场巡查记录表

精选模板一：工业企业职业卫生现场巡查记录表

一、巡查基础信息

1.巡查日期：2025年[具体月/日]

2.巡查时间：[开始时间]-[结束时间]

3.巡查地点：[企业具体地址，如XX市XX区XX路XX号XX车间/厂区]

4.巡查人员：[姓名1]、[姓名2]

5.陪同人员：[企业名称][姓名]（职务：[具体职务，如安全主管]）

6.巡查对象：[企业名称]（行业类别：[如机械制造/化工生产等]，员工人数：[X]人）

7.巡查目的：排查职业卫生隐患，督促企业落实职业卫生管理责任，保障员工职业健康

权益

二、作业场所环境检查

1.粉尘危害检查

1.检查区域：[如打磨车间/物料搬运区]

2.检查情况：是否设置粉尘收集装置（□是□否），收集装置运行状态（□正常□

异常，异常情况：[如吸力不足/滤网堵塞]）；作业人员是否佩戴防尘口罩（□

全部佩戴□部分佩戴，未佩戴人员：[岗位/姓名，若无法确定则写具体岗

位]）；粉尘浓度是否符合国家标准（□是□否，依据：[如2025年X月企业自