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疼痛评估工具使用与疼痛性质解析

基于最新临床指南与专家共识的专业指导手册

疼痛是临床上最常见的症状之一，准确评估疼痛对于制定有效的治疗方案至

关重要。本指南基于国际疼痛学会(IASP)最新定义、国内外疼痛管理指南以

及专家共识，系统介绍常用疼痛评估工具的使用方法和疼痛性质的规范描述，

为临床工作者提供标准化参考。

1疼痛的定义与分类

1.1疼痛的现代定义

根据国际疼痛学会(IASP)2020年修订的定义：疼痛是一种与实际或潜在的

组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验，或与此相似的经历。这一

定义强调了疼痛不仅是感觉体验，还包含情感维度，且可能与组织损伤相关

但不完全依赖于此。

1.2疼痛的分类体系

按持续时间分类：

•急性疼痛：通常由明确的损伤或疾病引起，持续时间短于1个月

•慢性疼痛：持续或反复发作超过3个月，常伴有心理社会因素

按病理机制分类：

•伤害性疼痛：由实际组织损伤引起

•神经病理性疼痛：由神经系统原发损害或功能障碍引起

•混合性疼痛：兼具伤害性和神经病理性特点

按临床表现分类：

•躯体痛：定位明确，常描述为刺痛、搏动痛

•内脏痛：定位模糊，常描述为绞痛、胀痛

•牵涉痛：损伤部位与疼痛部位不一致

2常用疼痛评估量表使用指南

数字评定量表(NRS)

适用范围：8岁以上有数字概念的患者，临床应用最广泛

使用方法：用0-10数字表示疼痛程度，0为无痛，10为能够想象的最剧烈

疼痛

0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10

无痛←———————————→最剧烈疼痛

评分标准：

•0分：无疼痛

•1-3分：轻度疼痛（不影响睡眠）

•4-6分：中度疼痛（影响睡眠，但仍可忍受）

•7-10分：重度疼痛（严重影响睡眠，难以忍受）

•优点：简便易行，敏感度高，便于统计

•局限性：对无数字概念的患者不适用

视觉模拟评分法(VAS)

适用范围：成人及合作的患者，特别适用于疼痛干预前后的对比评估

使用方法：使用一条长约10cm的游动标尺，两端分别标有0分端（无痛）

和10分端（最剧烈疼痛）

|——|——|——|——|——|——|——|——|——|——|

0无痛←———————————→10最剧烈疼痛

临床评定标准：

•0-2分：优

•3-5分：良

•6-8分：可

•＞8分：差

•注意事项：使用前需对患者作详细解释；不宜用于老年人，因老年

人准确标定坐标位置的能力可能不足

Wong-Baker面部表情疼痛量表

适用范围：3岁以上儿童、老年人、表达能力受限或不同文化背景的患者

使用方法：向患者展示6个从微笑到哭泣的不同表情面部象形图，让患者选

择最能代表自己疼痛程度的表情

0-2-4-6-8-10

无痛←———————————→最剧烈疼痛

评分说明：每个表情对应0、2、4、6、8、10分，分值越高表示疼痛越剧烈

优点：直观易懂，不受语言和文化限制

临床应用：特别适用于小儿术后疼痛评估

语言描述评分法(VRS)

适用范围：各类患者，特别是对数字概念理解有限的患者

使用方法：通过患者对疼痛程度的语言描述进行评估

级别描述评分

0级无痛0分

1级轻度疼痛：可忍受，能正常生活、睡眠1分

2级中度疼痛：适当影响睡眠，需用镇痛药2分

3级重度疼痛：影响睡眠，需用麻醉镇痛药