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中国吸病防治杂志（中英）2025年第37卷第5期ChinJSchistoControl2025，Vol.37，No.5

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·书评•

感染性病原菌的分离、鉴定及耐药性分析

张韬

南通卫生健康职业学院药学系，江苏南通226000

在全球呼吸道传染病防控形势益严峻的背景下，病毒性肺炎作为种临床常见的呼吸系统感染性疾病，

其治疗难度随着继发感染问题的凸显不断增加。其中病毒性肺炎继发真菌感染因发病隐匿、病情进展迅速、耐

药性问题突出等特点，已成为导致患者预后不良、死亡率上升的重要因素之一。由潘炜华、捷、廖万清联袂

主编的专著《病毒性肺炎继发真菌感染的防控》系统梳理了病毒性肺炎合并真菌感染的全链条管理，为感染性

疾病的诊疗与防控提供了本兼具理论深度与实践价值的参考书，对推动临床病原菌检测技术应、完善耐药

性监测体系及优化防控策略具有重要意义。

全书以问题导向、机制解析、实践指导为逻辑主线，内容上实现基础研究与临床应用的深度融合。开篇即

基于全球多中心流行病学数据，详细阐述了病毒性肺炎继发真菌感染的流现状，特别关注不同病毒种类感染

后真菌感染发生率差异、优势致病真菌种类的地域分布，为提升病毒、真菌共感染的风险认知提供了数据支撑。

在发病机制部分，该书从宿主免疫损伤、肠道微生态失衡、抗生素不合理使用、有创操作干预等多维度解析了病

毒性肺炎患者继发真菌感染的病理生理过程，特别强调病毒感染引发的固有免疫抑制、黏膜屏障破坏为真菌定

植与侵袭创造了“免疫漏洞”，为后续耐药性产的原因探究奠定了理论基础。针对病毒性肺炎继发真菌感染

的诊断难点，书中详细介绍了不同检测技术的应场景与操作要点。从传统真菌培养与形态学鉴定到清学

标志物检测和核酸检测，不仅对各类技术的检测时限、灵敏度与特异度进了比较，还结合临床实际案例提供

了不同病情阶段的优选检测方案。

耐药性分析作为该书的另一核内容，充分体现了“精准防控”的临床需求。书中梳理了当前临床常见致

病真菌的耐药现状，念珠菌属中，白念珠菌耐药率相对较低，但非白念珠菌对氟康唑等常用抗真菌药物耐药率

呈逐年上升趋势；曲霉菌属中，烟曲霉对唑类药物耐药问题在部分地区已较为突出，且出现了多药耐药菌株。

针对这一现状，该书从耐药机制与检测法两展开深探讨。耐药机制解析，阐明了真菌通过药物靶

点基因突变、药物外排泵过度表达、生物被膜形成等途径产耐药的分子机制；耐药性检测，既介绍了传统

药敏试验，也阐述了基于分子生物学的耐药基因检测技术，如聚合酶链式反应-限制性段长度多态性法、下

代测序技术，并指出下代测序技术在快速识别耐药菌株、指导个体化用药面的独特优势。如对于疑似唑类

抗真菌药耐药曲霉菌感染患者，通过检测CYP51A基因是否存在热点突变，可在24h内明确耐药平，避免盲目

使用无效抗真菌药物导致病情延误。

除病原菌分离、鉴定与耐药性分析外，该书对制定病毒性肺炎继发真菌感染防控策略同样具有重要指导意

义。基于病毒性肺炎继发真菌感染流现状、发病机制与耐药特征，书中提出“三级防控体系”。级预防聚焦

高危人群识别与风险控制，如对长期使用广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂的病毒性肺炎患者，建立动态

风险评估机制，通过口腔护理、肠道微生态调节等措施减少真菌定植；二级预防强调早期筛查与干预，结合病原

菌检测技术对疑似感染患者及时开展病原学检测，实现早发现、早诊断、早治疗；三级预防则针对已发生真菌感

染的患者，根据耐药性检测结果制定个体化抗真菌治疗案，并加强治疗过程中的疗效监测与药物不良反应管

理。《病毒性肺炎继发真菌感染的防控》受众较广，书中的病原菌检测方案、耐药性分析方法与个体化治疗策略

可直接指导临床实践，帮助医师解决诊疗过程中的实际难题；书中的流行病学数据、耐药性监测方法，也可以为

公共卫生从业人员制定区域性真菌感染防控政策、预测耐药菌株流趋势提供科学依据。此外，书中还收录了

大量临床案例与典型图谱，通过理论、实践联合呈现方式，降低专业知识的理解门槛，兼顾学术性与实用性。

总之，《病毒性肺炎继发真菌感染的防控》一书以感染性病原菌分离、鉴定与耐药性分析为核心，系统构建

了病毒性