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乳腺癌根治术后心理护理个案

一、病例基本情况

患者张女士，45岁，已婚，育有一子，从事教师工作。因发现左侧乳房无痛性肿块1个月入院，经病理检查确诊为左乳腺浸润性导管癌（Ⅱ期）。在完善各项术前检查后，于2025年10月15日在全麻下行左乳腺癌改良根治术，术后病理提示切缘阴性，腋窝淋巴结无转移。患者既往体健，无精神疾病史，家族中无类似疾病患者。

二、心理问题评估

（一）评估方法

采用**焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）**对患者术后心理状态进行评估，并结合日常沟通、观察患者情绪变化及家属反馈等方式综合判断。

（二）评估结果

焦虑情绪明显：SAS评分65分（标准分≥50分为焦虑，60-69分为中度焦虑）。患者表现为入睡困难、易惊醒，反复询问病情及预后，对伤口愈合、化疗副作用等过度担忧。

抑郁情绪倾向：SDS评分58分（标准分≥53分为抑郁，53-62分为轻度抑郁）。患者常独自流泪，对以往感兴趣的活动（如阅读、与朋友聚会）失去兴趣，认为自己“不再完整”，担心丈夫和孩子嫌弃自己。

自我形象紊乱：患者因乳房缺失，不愿照镜子，拒绝他人探视，尤其回避与丈夫亲密接触，担心身体外观改变影响夫妻关系。

社会支持系统不足：患者丈夫因工作繁忙，术后陪伴时间较少，患者感到孤独无助；部分亲友对乳腺癌存在误解，言语间流露出恐惧或同情，加重了患者的心理负担。

三、心理护理实施过程

（一）建立信任关系，