狗眼睛术后护理查房.docVIP

犬眼科术后专项护理查房记录

查房时间：2025年12月21日14:00

查房地点：动物医疗中心眼科病房

主持人：张护士长

参与人员：眼科医生李医生、责任护士王护士、实习护士刘护士、护理员陈阿姨

查房对象：金毛犬“多多”（6岁，雄性，体重35kg）

主诉：左眼晶状体脱位术后48小时，眼睑肿胀伴分泌物增多

一、病例汇报（责任护士王护士）

（一）基础信息

品种与年龄：金毛寻回犬，6岁，雄性，体重35kg。

主诉：主人于2025年12月19日发现多多左眼浑浊、畏光、频繁抓挠，遂就诊。

诊断：左眼晶状体脱位，继发青光眼（眼压：45mmHg）。

手术：左眼晶状体摘除+人工晶状体植入术（12月19日15:00-17:30）。

术后用药：妥布霉素地塞米松滴眼液（q6h）、普拉洛芬滴眼液（q8h）、口服泼尼松龙（0.5mg/kg，bid）、止痛片（曲马多，2mg/kg，bid）。

（二）术后观察

生命体征：体温38.2℃，心率85次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg，均在正常范围。

眼部情况：

眼睑：左眼上睑轻度肿胀，无明显淤血，闭合时无间隙。

结膜：球结膜充血（++），未见明显出血点。

角膜：透明，未见水肿或溃疡，荧光素染色（-）。

前房：深度正常，房水闪辉（+），未见积血或积脓。

瞳孔：直径约3mm，对光反射迟钝，人工晶状体位置居中。

分泌物：少量淡黄色黏性分泌物，较昨日减少。

行为状态：精神尚可，食欲正常（今日进食狗粮200g），饮水正常，排尿排便正常。因眼部不适，偶有摇头、抓挠动作，已佩戴伊丽莎白圈。

（三）护理问题

疼痛：与手术创伤及眼压波动有关。

感染风险：与手术切口、眼部分泌物增多有关。

焦虑：与眼部不适、佩戴伊丽莎白圈限制活动有关。

知识缺乏：主人对术后护理要点（如滴眼液使用、伊丽莎白圈佩戴）掌握不足。

（四）护理措施

疼痛管理：

按时给予止痛药物，观察用药后反应（如是否安静、是否仍有抓挠动作）。

提供安静、舒适的环境，减少外界刺激。

感染预防：

严格执行无菌操作，滴眼前用生理盐水清洁眼周分泌物。

保持眼部清洁，每日用无菌棉签蘸生理盐水擦拭眼部分泌物2次。

每日监测体温、白细胞计数，观察眼部是否有红肿、分泌物增多等感染迹象。

焦虑缓解：

多陪伴安抚，使用轻柔的语气和抚摸，减少其紧张情绪。

提供其喜爱的玩具，分散注意力。

适当调整伊丽莎白圈大小，确保舒适且不影响进食饮水。

健康教育：

向主人详细讲解滴眼液的使用方法（如滴药时避免瓶口接触眼部、按压泪囊区1分钟）。

强调佩戴伊丽莎白圈的重要性（至少2周），防止抓挠眼部导致伤口裂开或感染。

指导主人观察眼部异常情况（如突然肿胀、分泌物增多、视力下降等），及时就医。

二、讨论与分析（李医生）

（一）病情评估

眼压控制：术后眼压已降至20mmHg（术前45mmHg），但仍需密切监测，防止青光眼复发。

炎症反应：房水闪辉（+）提示前房存在轻度炎症，需继续使用糖皮质激素滴眼液（妥布霉素地塞米松）控制炎症。

人工晶状体位置：目前人工晶状体位置居中，无脱位风险，但需避免剧烈运动（如跳跃、奔跑）。

（二）治疗调整建议

药物调整：

妥布霉素地塞米松滴眼液可改为q8h（原q6h），观察炎症控制情况。

泼尼松龙口服剂量可维持原量，3天后逐渐减量（每周减1/4）。

护理重点：

加强眼部清洁，尤其是分泌物较多时，可增加擦拭次数至每日3次。

指导主人正确佩戴伊丽莎白圈，防止其自行抓挠或蹭伤眼部。

术后1周复查眼压、人工晶状体位置及眼底情况。

（三）潜在风险

青光眼复发：晶状体脱位术后眼压波动常见，需定期监测眼压（每日1次），如眼压30mmHg，需加用降眼压药物（如布林佐胺滴眼液）。

角膜溃疡：长期使用糖皮质激素可能增加角膜溃疡风险，需每周进行荧光素染色检查。

人工晶状体脱位：剧烈运动或外伤可能导致人工晶状体脱位，需限制其活动，避免碰撞。

三、护理措施优化（张护士长）

（一）眼部护理流程细化

滴眼液使用规范：

滴药前用生理盐水清洁眼周，去除分泌物。

滴药时将犬头部固定，一手拉开下眼睑，另一手持滴眼液，瓶口距眼部1-2cm，滴入结膜囊内（1滴/次）。

滴药后轻按泪囊区（内眼角）1分钟，防止药物经鼻泪管吸收，减少全身副作用。

不同滴眼液之间间隔5-10分钟，先滴刺激性小的药物（如普拉洛芬），后滴刺激性大的药物（如妥布霉素地塞米松）。

分泌物处理：

用无菌棉签蘸生理盐水，从内眼角向外轻轻擦拭，避免反复擦拭同一部位。

如分泌物较黏稠，可先用生理盐水湿润棉签，再轻轻剥离。

（二）疼痛评估工具应用

建议使用犬类疼痛行为量表（CBPS）评估疼痛程度，包括以下指标：

精神状态（安静/烦躁/嗜睡）

面部表情（耳朵位置、眼神）

活动情况（是否主动活动、步态）

对触摸的反应（是否躲避、呻吟）

食欲（正常/减少/废绝）

睡