癫痫手术后怎样护理查房.docVIP

癫痫术后患者护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：患者男性，32岁，因“反复抽搐发作10年，加重1个月”入院。患者10年前无明显诱因出现四肢抽搐、意识丧失，伴口吐白沫、双眼上翻，持续约2-3分钟后自行缓解，此后上述症状反复发作，每月发作2-3次。1个月前患者抽搐发作频率增加至每周3-4次，遂来我院就诊。头颅MRI检查提示右侧颞叶海马硬化，脑电图检查显示右侧颞叶痫样放电。入院诊断为“药物难治性癫痫（右侧颞叶起源）”，于2025年12月15日在全麻下行右侧前颞叶切除术+海马杏仁核切除术，手术过程顺利，术后安返病房。

术后病情：术后第1天，患者神志清楚，精神状态尚可，生命体征平稳，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。头部敷料干燥，无渗血渗液。右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，病理征未引出。术后第3天，患者出现低热，体温37.8℃，考虑为术后吸收热，给予物理降温后体温恢复正常。术后第5天，患者头部切口愈合良好，已拆线。目前患者无抽搐发作，精神状态良好，食欲正常，睡眠可。

二、护理评估

（一）生理功能评估

神经系统功能：患者神志清楚，语言表达流利，定向力、记忆力正常。右侧肢体肌力Ⅳ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

生命体征：体温36.5℃，脉搏70次/分，呼吸17次/分，血压118/76m