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招风耳矫正术术后护理个案

一、病例资料

患者信息：患儿，男，6岁，因双侧耳廓形态异常（招风耳）影响外观及心理健康入院。

术前诊断：双侧先天性招风耳畸形（耳甲与耳舟角度＞90°，耳廓上部扁平，对耳轮发育不全）。

手术方式：双侧耳廓软骨塑形矫正术（耳后切口，软骨切开复位+褥式缝合固定）。

手术时间：2025年12月15日14:00-16:30，术中出血约10ml，未输血，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压95/60mmHg，血氧饱和度99%（未吸氧）。

伤口情况：双侧耳后切口敷料干燥，无渗血、渗液，耳廓塑形良好，无明显肿胀、青紫。

疼痛评估：采用FLACC量表（儿童疼痛行为量表）评分2分（偶有皱眉，安静时无哭闹）。

睡眠与饮食：术后6小时未进食，睡眠浅，易惊醒。

（二）心理社会评估

患儿因年龄较小，对伤口及敷料存在恐惧心理，拒绝触碰头部；家长对术后护理知识缺乏，担心伤口感染或塑形效果不佳。

三、术后护理措施

（一）体位与活动管理

体位要求：术后6小时内取平卧位，头偏向一侧，避免压迫术耳；6小时后可改为半卧位，头部适当抬高15°-30°，减少耳廓充血肿胀。

活动限制：术后1周内避免剧烈活动，如跑跳、哭闹；睡觉时使用U型枕固定头部，防止侧卧压迫术耳；避免用手抓挠或揉搓耳廓。

（二）伤口与敷料护理

敷料观察：每日观察敷料有无渗血、渗液，若渗血较多（直径＞2cm）或渗液呈黄绿色，及时报告医生。

敷料更换：术后第3天首次更换敷料，用生理盐水清洁切口周围皮肤，碘伏消毒后覆盖无菌纱布；此后每2-3天更换1次，直至术后7天拆线。

耳廓清洁：术后1周内避免术耳沾水，洗脸时用毛巾擦拭面部，避开耳部；拆线后可轻柔清洁耳廓，但避免用力揉搓。

（三）疼痛与舒适护理

疼痛缓解：术后6小时内遵医嘱给予布洛芬混悬液（5-10mg/kg）口服，必要时4-6小时重复1次；通过播放动画片、讲故事等方式分散患儿注意力，减轻疼痛感知。

环境管理：保持病房安静，温度控制在22-24℃，湿度50%-60%，避免强光直射患儿面部；减少探视人员，避免患儿情绪激动。

（四）饮食与营养支持

饮食指导：术后6小时可进食温凉流质饮食（如米汤、牛奶），避免过热食物刺激伤口；术后1-2天过渡至半流质饮食（如粥、烂面条），逐渐恢复正常饮食。

营养补充：鼓励患儿多摄入富含蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）、维生素C（如新鲜果蔬）的食物，促进伤口愈合；避免辛辣、坚硬食物，防止咀嚼时牵拉伤口。

（五）心理护理

患儿安抚：用温和语气与患儿沟通，通过玩具、贴纸等转移其对伤口的注意力；操作时动作轻柔，避免突然触碰头部，减轻恐惧感。

家长指导：向家长详细讲解术后护理要点，如敷料更换时间、体位要求、饮食禁忌等；发放图文并茂的护理手册，演示正确的头部固定方法，增强家长信心。

四、并发症预防与处理

（一）出血与血肿

预防措施：术后24小时内用冰袋冷敷术耳周围（每次15-20分钟，间隔1小时），减少局部充血；避免患儿哭闹、剧烈咳嗽，防止血管压力增高。

处理方法：若发现耳廓肿胀明显、皮肤青紫或敷料渗血增多，立即通知医生，必要时拆除部分缝线引流血肿。

（二）感染

预防措施：保持伤口清洁干燥，严格无菌操作；遵医嘱术后3天内给予头孢克洛干混悬剂（20-40mg/kg/日）口服，预防感染。

处理方法：若出现切口红肿、渗液、体温升高（＞38.5℃），及时取分泌物做细菌培养，调整抗生素种类，并加强换药。

（三）耳廓塑形不良

预防措施：术后1个月内佩戴耳模固定器（夜间佩戴），保持耳廓形态；避免挤压、碰撞术耳，定期复查耳廓塑形情况。

处理方法：若发现耳廓角度异常或对耳轮形态不明显，及时与医生沟通，必要时进行二次调整。

五、康复指导

（一）出院前指导

伤口护理：出院后继续保持伤口清洁，术后7天返院拆线；拆线后1周内避免术耳沾水，1个月内避免用力揉搓耳廓。

饮食与活动：逐渐恢复正常饮食，避免辛辣刺激性食物；术后1个月内避免剧烈运动，如游泳、球类运动；睡觉时继续使用U型枕固定头部。

耳模佩戴：出院后遵医嘱佩戴耳模固定器，每日佩戴时间不少于12小时，持续1-3个月，定期复查调整耳模。

（二）随访计划

术后1周：拆线，评估伤口愈合情况及耳廓塑形效果。

术后1个月：复查耳廓形态，调整耳模佩戴时间。

术后3个月：评估远期塑形效果，指导后续护理。

六、护理效果评价

术后7天患儿伤口愈合良好，无红肿、渗液，耳廓形态自然，对耳轮清晰，耳甲与耳舟角度恢复至正常范围（约30°-60°）；患儿疼痛消失，能正常进食、睡眠，情绪稳定；家长掌握术后护理要点，能正确佩戴耳模固定器。

七、护理体会

招风耳矫正术的术后护理重点在于伤口保护、塑形维持及并发症预防。儿童患者因配合度低，需通过游戏化沟通减轻其