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肿瘤消融术后护理查房记录

一、查房背景

肿瘤消融术作为一种微创治疗手段，已广泛应用于肝癌、肺癌等实体肿瘤的治疗。其通过物理或化学方法直接破坏肿瘤组织，具有创伤小、恢复快等优势，但术后仍可能出现出血、感染、疼痛、肝功能损伤等并发症。为规范术后护理流程，提升护理质量，降低并发症风险，特组织本次护理查房。本次查房由护士长主持，全体责任护士参与，旨在针对一例肝癌射频消融术后患者的护理问题进行深入讨论与分析，优化护理方案。

二、患者病情

（一）基本信息

患者男性，58岁，因“体检发现肝占位1月余”入院。既往有乙型病毒性肝炎病史20年，未规律抗病毒治疗。入院诊断为“原发性肝癌（单发，直径约3cm，位于肝右叶）”。

（二）治疗经过

患者于入院后第3天在局部麻醉下行超声引导下肝癌射频消融术。手术过程顺利，术中消融范围覆盖肿瘤组织及周围0.5cm正常肝组织。术后返回病房，生命体征平稳，给予心电监护、吸氧、补液、保肝、止血等对症支持治疗。

（三）术后主要症状与体征

术后第1天，患者诉右上腹轻度胀痛，可忍受，无恶心、呕吐。体温37.8℃，考虑为吸收热。腹部查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性。实验室检查：肝功能指标ALT120U/L，AST90U/L，较术前轻度升高；血常规示白细胞计数11×10?/L，中性粒细胞比例75%。

三、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温波动于37.