2026年医疗保障行政处罚裁量基准题库及答案.docx

2026年医疗保障行政处罚裁量基准题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）

1.某定点医疗机构通过虚构住院天数的方式套取医保基金，涉案金额12万元，初次违法且主动退回全部资金，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》及2026年裁量基准，应给予的处罚幅度为：

A.1倍罚款

B.1.5倍罚款

C.2倍罚款

D.免予罚款

答案：B

解析：2026年基准将“虚构住院天数”列为“较重情节”，起罚点为1倍；因主动退回全部资金，降一档处理，最终1.5倍。

2.参保人张某使用其已故父亲医保凭证在定点药店购药，涉及统筹基金支付0.8万元，张某在立