腰颈椎病护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症伴颈椎退行性病变个案护理

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：52岁

职业：办公室职员

入院日期：2025年10月15日

主诉：反复腰痛5年，加重伴右下肢放射痛1周，伴颈肩部酸痛、头晕2月。

既往史：高血压病史3年，规律服用硝苯地平控释片；否认糖尿病、冠心病史；无手术及外伤史。

生活习惯：长期伏案工作，每日使用电脑≥8小时；缺乏运动；吸烟史20年，每日10-15支。

二、病情评估

（一）入院时身体评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

专科评估：

腰椎：L4/5、L5/S1棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验（+