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中医诊疗服务协议（诊所）2025.docx

中医诊疗服务协议（诊所）2025

中医诊疗服务协议

甲方（服务提供方：诊所）：_________，统一社会信用代码：_________，注册地址：_________，联系电话：_________，法定代表人/负责人：_________。

乙方（服务接受方：患者）：_________，姓名：_________，身份证号码：_________，住址：_________，联系电话：_________。

根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就乙方在甲方处接受中医诊疗服务事宜，协商一致，订立本协议。

第一条服务内容与范围

甲方同意为乙方提供以下中医诊疗服务：

1.1中医四诊（望、闻、问、切）。

1.2辨证论治。

1.3中药调剂（包括中药饮片煎煮、代煎、中药配方颗粒等）。

1.4针灸疗法。

1.5推拿按摩疗法。

1.6耳穴压豆、拔罐、刮痧等其他中医特色疗法。

甲方提供的具体诊疗项目及服务方式（如门诊、住院等）以甲方实际安排为准，但应符合其执业范围及资质。

第二条服务费用与支付

2.1甲方按照国家及地方关于医疗收费的规定收取费用。各项中医诊疗服务的收费标准如下：_________（此处可列明主要项目及价格，或注明具体价格以甲方收费标准为准）。