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中国认知功能社区筛查及管理指南(2025版)

摘要

认知障碍已成为老龄化社会面临的重大健康挑战，其中，阿尔茨

海默病(Alzheimersdisease，AD)及相关痴呆症已成为老年人主要

的死亡原因之一。此类疾病起病隐匿，缓慢进行性加重，多数在首次

就诊时已进入不可逆的痴呆阶段，早发现与早防控迫在眉睫。社区作

为大众健康管理的第一线，承担着重大慢性疾病的筛查与管理任务。

迄今为止，我国社区认知功能筛查尚在起步阶段，缺乏系统的管理和

防控指南。本指南基于多学科协作框架，遵循循证医学原则，通过系

统检索和分析国内外最新临床证据，采用GRADE(Gradingof

RecommendationsAssessment，DevelopmentandEvaluation)系统

评估证据质量，并依据RIGHT(ReportingItemsforPractice

GuidelinesinHealthcare)声明规范指南制定流程。经德尔菲

(Delphi)方法三轮专家咨询，最终形成17条推荐意见。本指南的核

心建议主要为，采用数字化认知量表对60岁及以上活力人群进行社

区大规模认知筛查，根据筛查结果进行分层分期，并建立危险因素量

化分级的认知数字化档案，进而制定个体化人工智能(artificial

intelligence，AI)防控方案。本指南在国内外率先提出了AD/血管

性痴呆(vasculardementia，VD)相关的低、中、高危险因素量化分

级概念，旨在为推动我国尽早实现公众对痴呆防控知识知晓率、老年

人认知功能初筛率和阳性人群干预指导率≥80%及疑似认知障碍就诊

率≥50%的宏伟目标提供规范化、标准化的指导原则和实践路径。

前言

随着我国人口老龄化进程的加快，认知障碍相关疾病的患病率逐

年上升。目前我国60岁以上老年期痴呆患者近3000万，成为疾病

死因前五位，给个人、家庭和社会带来严峻挑战，已成为影响人民健

康的重大社会问题，其中阿尔茨海默病(Alzheimersdisease，AD)

占60%~70%。多数患者确诊时已进入中晚期，但早期诊断率不足20%，

高发病率和低诊断率的矛盾已成为突出问题。AD被认为是一个连续

的疾病谱，有长达10~20年的临床前期阶段，主要包括主观认知下降

(subjectivecognitivedecline，SCD)和轻度认知障碍(mild

cognitiveimpairment，MCI)。其中，SCD是指个体自觉记忆或认知

功能减退，但客观神经心理测试正常，成为痴呆最早预警信号；出现

客观认知功能轻度受损(如记忆、执行功能下降)，但尚未影响日常生

活能力，被称为MCI，为痴呆高风险阶段。我国60岁以上老年人中

SCD和MCI的人数分别超过5600万和4200万，如能在SCD和MCI

防控关键窗口进行积极干预(如运动、认知训练、控制血管危险因素

等)可显著降低痴呆风险。因此，早期在社区进行认知功能筛查、管

理和防控干预意义重大，势在必行。

当前我国民众普遍缺乏脑认知功能及痴呆防治相关知识和理念，

尚未建立系统的脑健康管理体系，有关认知障碍防控干预措施的观念

薄弱，实际应用开展不足。社区作为疾病防控的前沿阵地，其筛查及

管理的功能尚未得到充分发挥，仅少数地区(如上海、北京等)将认知

筛查纳入老年人健康管理，筛查仍使用纸质版量表或单机版电子量表，

以人工一对一的形式为主，效率低下，难以在全国范围大规模推广。

我国政府高度重视认知障碍的防治工作，为进一步规范和推进我

国认知障碍管理工作，国家卫生健康委员会等15部门于2025年1月

联合颁布《应对老年期痴呆国家行动计划(2024—2030年)》，明确

提出，到2030年，实现公众对老年期痴呆防控知识知晓率≥80%，接

受老年人健康管理服务的人群认知功能初筛率≥80%，认知功能初筛

阳性人群干预指导率≥80%，疑似认知障碍人群就诊率≥50%等一系列

宏伟目标。为积极响应该行动计划，尽早实现上述具体目标，将社区

筛查和管理作为认知障碍防控的第一公里，不仅可在前端拦截疾病

发展，还能覆盖医院体系难以触达的群体(尤其农村和偏远地区)，减

轻医疗系统压力，避免医院资源被轻症或非病例挤占。

本指南系中国微循环学会神经变性病分会、中国康复医学会老年

康复分会及阿尔茨海默病防治协会认知康复专业分会共同授权发布。

指南制定专家组基于循证医学证据，结合国