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中医论治心律失常的方法

心律失常是一种常见的心血管疾病，它会导致心脏跳动的节律或频率出现异常。中

医在治疗心律失常方面有着悠久的历史和丰富的经验，通过辨证论治，采用中药、

针灸、推拿等多种方法，能够有效地改善心律失常的症状，提高患者的生活质量。

辨证分型论治

中医将心律失常分为多种类型，常见的有以下几种：###心虚胆怯型此类患者常

表现为心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，恶闻声响，

苔薄白，脉细数或细弦。治以镇惊定志，养心安神。常用方为安神定志丸加减，药

物组成有茯苓、茯神、远志、人参、石菖蒲、龙齿等。方中茯苓、茯神健脾宁心；

远志、石菖蒲安神定志；人参补气；龙齿镇惊。可根据具体症状进行加减，如心悸

较甚者，加琥珀、磁石重镇安神；失眠多梦者，加酸枣仁、柏子仁养心安神。###

气血不足型心悸气短，活动后加重，面色无华，神疲乏力，头晕目眩，唇甲色淡，

舌质淡红，脉细弱。治法为补血养心，益气安神。归脾汤是常用方剂，药物有白术、

茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志。方中黄芪、人

参、白术、炙甘草补气健脾；当归、龙眼肉补血养心；茯神、远志、酸枣仁宁心安

神；木香理气醒脾，使补而不滞。若兼见心动悸，脉结代者，可加炙甘草、桂枝以

通阳复脉。###阴虚火旺型心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑

劳心则症状加重，伴有耳鸣，腰酸，头晕目眩，舌红少津，苔薄黄或少苔，脉细数。

治宜滋阴清火，养心安神。天王补心丹合朱砂安神丸加减。天王补心丹药物有生地、

人参、丹参、元参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、天门冬、麦门冬、柏子

仁、酸枣仁、朱砂。方中生地滋阴养血；天冬、麦冬滋阴清热；人参补气；丹参、

当归养血活血；茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁养心安神；五味子敛心气；桔梗载药

上行；朱砂重镇安神。朱砂安神丸药物有朱砂、黄连、炙甘草、生地、当归。两方

合用，滋阴降火，养心安神之力增强。若潮热盗汗甚者，加知母、黄柏、地骨皮清

热除蒸；若头晕目眩，视物模糊者，加枸杞子、菊花滋补肝肾。###心阳不振型

心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉象虚弱或沉

细无力。治法为温补心阳，安神定悸。桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。桂枝、

炙甘草温补心阳；龙骨、牡蛎重镇安神；人参大补元气；附子温补心阳。可根据病

情加减，如兼见水饮内停，咳吐泡沫痰，心悸喘促者，加茯苓、泽泻、猪苓、车前

子利水渗湿；若阳虚寒凝，肢体浮肿者，加制附片、生姜、白术温阳利水。###

痰火扰心型心悸时发时止，受惊易作，胸闷烦躁，失眠多梦，口干苦，大便秘结，

小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑。治以清热化痰，宁心安神。黄连温胆汤加减，

药物有黄连、竹茹、枳实、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、大枣。方中黄连清热

泻火；竹茹清热化痰；枳实、半夏、陈皮理气化痰；茯苓健脾利湿；甘草、生姜、

大枣调和脾胃。若痰火上扰，头晕目眩甚者，加天麻、钩藤平肝熄风；若大便秘结

者，加大黄、芒硝泻热通腑。###心血瘀阻型心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，

痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。治法为活血化瘀，理气

通络。血府逐瘀汤加减，药物有桃仁、红花、当归、生地黄、川芎,赤芍、牛膝、

桔梗、柴胡、枳壳、甘草。方中桃仁红花活血化瘀；当归、生地黄养血活血；川芎、

赤芍助桃仁、红花活血化瘀；牛膝活血通经，引血下行；桔梗开宣肺气，载药上行；

柴胡疏肝解郁；枳壳理气行滞；甘草调和诸药。可随症加减，若胸痛甚者，加乳香、

没药、郁金活血止痛；若心悸甚者，加龙骨、牡蛎、琥珀重镇安神。

中药治疗

除了辨证论治使用方剂外，一些单味中药也对心律失常有一定疗效。例如苦参，具

有清热燥湿、杀虫利尿之功，现代药理研究表明其有抗心律失常作用，能延长心肌

细胞动作电位时程，使心肌收缩力减弱，心输出量减少，对多种心律失常均有较好

疗效。又如黄连，有清热燥湿、泻火解毒之效，其所含小檗碱能降低心肌兴奋性，

延长动作电位时程，对室性心律失常有明显治疗作用。还有甘松，能理气止痛、开

郁醒脾，研究发现其可延长心肌动作电位时程，改善心肌缺血，对心律失常有一定

调节作用。

针灸治疗

针灸治疗心律失常也有独特优势。常选取内关、神门、心俞等穴位。内关为手厥阴

心包经之络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉，有宁心安神、理气止痛之功，针刺该

穴可调节心脏功能，改善心律失常。神门为手少阴心经原穴，可养心安神，对心悸、

失眠等有良好治疗效果。心俞为心之背俞穴，能调理心气，安神定悸。根据不同证

型，还可配合其他穴位，如心虚胆怯型加胆俞