2026年社区卫生服务中心慢性病管理中心工作计划.docxVIP

2026年社区卫生服务中心慢性病管理中心工作计划

2026年是全面贯彻落实“健康中国2030”规划纲要的关键之年，也是社区卫生服务体系向精细化、智能化转型的重要阶段。为进一步提升慢性病综合管理效能，切实降低辖区居民慢性病发病率、致残率和致死率，结合国家基本公共卫生服务规范、《“十四五”全国医疗卫生服务体系规划》及本中心实际情况，现制定2026年度慢性病管理中心工作计划如下：

一、工作目标

以“预防为主、防治结合、全程管理”为核心，围绕“规范管理、精准干预、智慧赋能、共建共享”四大方向，重点实现以下目标：

1.辖区高血压、糖尿病患者规范管理率分别提升至88%、85%（2025年分别为85%、82%）；

2.高血压患者血压控制率达到68%，糖尿病患者血糖控制率达到65%（较2025年各提升3个百分点）；

3.重点慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中）患者并发症筛查覆盖率达100%，早期发现率提高10%；

4.建立“中心-家庭医生团队-居民”三级联动机制，签约居民慢性病管理参与率达90%；

5.完成慢性病管理信息平台2.0版升级，实现与上级医院、社区养老机构数据实时互通；

6.全年开展慢性病主题健康活动不少于24场，居民健康知识知晓率提升至80%。

二、重点工作任务及具体措施

（一）优化组织管理架构，强化多维度协作

1.完善管理机