脑动脉瘤术后应怎样护理个案.docVIP

脑动脉瘤介入栓塞术后个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者张女士，58岁，因突发剧烈头痛伴恶心呕吐4小时入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院时神志清楚，GCS评分15分，头颅CT提示蛛网膜下腔出血。脑血管造影显示右侧大脑中动脉动脉瘤（大小约5mm×6mm，形态不规则）。

治疗方案：患者于入院后第3天在全麻下行脑动脉瘤介入栓塞术，术中使用弹簧圈成功栓塞动脉瘤。术后转入神经外科监护室（NICU）进行密切观察和护理。

二、术后护理措施

（一）病情观察

生命体征监测：术后持续心电监护，每15-30分钟监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度1次，平稳后改为每1小时1次。重点关注血压变化，维持收缩压在120-150mmHg，避免血压过高导致动脉瘤破裂或过低引起脑缺血。

意识状态观察：通过呼唤患者姓名、询问简单问题、观察瞳孔对光反射等方式，评估患者意识状态。若出现意识模糊、嗜睡或昏迷，提示可能存在颅内压增高或脑缺血，需及时报告医生。

神经系统症状观察：密切观察患者有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、语言功能异常等神经系统症状。如出现新的神经功能缺损，可能提示脑血管痉挛或脑梗死，需立即处理。

（二）体位护理

术后24小时内：患者需绝对卧床休息，床头抬高15-30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

穿刺部位护理：介入栓塞术通常经股动脉穿刺，术后需对穿刺部位进行加压包扎，并用沙袋压迫6-8小时。