护士胰腺炎护理个案.docVIP

急性胰腺炎合并高脂血症个案护理

一、患者基本信息

患者男性，45岁，因“持续性上腹部疼痛12小时，伴恶心呕吐”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高脂血症病史5年，未规律服药；否认高血压、糖尿病病史，有吸烟史20年（每日20支），饮酒史15年（每周饮酒3-4次，每次约500ml白酒）。入院时体温38.2℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg，体重指数（BMI）28.5kg/m2。实验室检查示：血淀粉酶1200U/L（正常参考值35-135U/L），脂肪酶2500U/L（正常参考值0-60U/L），甘油三酯（TG）18.6mmol/L（正常参考值0.45-1.81mmol/L），总胆固醇（TC）7.2mmol/L（正常参考值3.1-5.7mmol/L），白细胞计数15.6×10?/L，C反应蛋白（CRP）120mg/L。腹部CT提示胰腺体积增大，周围可见渗出液，符合急性胰腺炎表现。

二、病情评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：患者主诉上腹部持续性剧痛，向腰背部放射，疼痛数字评分法（NRS）评分为8分，强迫体位（弯腰屈膝位）可稍缓解，进食后疼痛加剧。

消化系统评估：患者入院时已呕吐3次，呕吐物为胃内容物，无呕血；腹胀明显，肠鸣音减弱（1次/分）；肛门未排气排便，考虑存在麻痹性肠梗阻。

循环系统评估：患者心率偏快（110次/分），血压尚稳定，但皮肤黏膜稍干