护理术前术后护理查房.docVIP

腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理查房

一、查房目的

本次护理查房旨在系统梳理腹腔镜胆囊切除术患者从术前准备到术后康复的全流程护理要点，通过对典型病例的分析，强化护理团队对围手术期潜在风险的识别能力，优化护理措施，提升患者的手术耐受性及术后康复质量，最终实现加速康复外科（ERAS）的核心目标。

二、病例汇报

（一）患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：52岁

床号：普外科A区3床

住院号：20250415003

入院诊断：慢性结石性胆囊炎急性发作

手术日期：2025年4月18日

手术方式：腹腔镜下胆囊切除术（LC）

（二）病史摘要

患者因“反复右上腹疼痛3年，加重伴恶心呕吐1天”入院。3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，多在进食油腻食物后发作，可自行缓解，未予重视。1天前，患者进食油炸食品后突发右上腹持续性绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无畏寒、发热、黄疸。急诊查腹部超声提示：胆囊增大，壁毛糙，胆囊内可见多个强回声光团，最大直径约1.2cm，后方伴声影，胆总管未见扩张。血常规示：白细胞计数12.5×10^9/L，中性粒细胞百分比85%。门诊以“慢性结石性胆囊炎急性发作”收入我科。

（三）术前评估与护理

生理评估

生命体征：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。

症状与体征：右上腹压痛明显，Murphy征（+），