喉黏膜水肿的护理个案.docVIP

急性喉黏膜水肿合并呼吸困难患者的护理个案

一、病例概述

患者男性，45岁，因“突发咽喉疼痛伴声音嘶哑4小时，呼吸困难1小时”急诊入院。患者既往有青霉素过敏史，入院前6小时曾自行服用头孢类抗生素（具体不详）。入院查体：体温37.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压135/85mmHg。急性病容，烦躁不安，口唇轻度发绀，吸气时出现明显三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）。喉镜检查示喉黏膜弥漫性充血水肿，会厌肿胀呈球形，声门裂狭窄约2mm。初步诊断：急性喉黏膜水肿（药物过敏可能性大）、Ⅱ度喉梗阻。

二、护理评估

（一）生理评估

气道情况：患者呼吸频率快，血氧饱和度波动在90%-93%（未吸氧状态），吸气性呼吸困难明显，咳嗽无力，无法有效排出分泌物。

过敏反应：全身皮肤未见明显皮疹，但咽喉部黏膜水肿严重，提示过敏反应主要集中在呼吸道。

循环与代谢：心率偏快，可能与缺氧及应激反应有关；血糖、电解质等实验室检查基本正常。

（二）心理与社会评估

患者因突发呼吸困难感到极度恐惧和焦虑，担心病情恶化危及生命。家属对疾病认知不足，同样表现出紧张和担忧。患者为企业管理人员，担心住院影响工作，存在一定的心理压力。

三、护理问题

低效性呼吸型态：与喉黏膜水肿导致气道狭窄有关。

有窒息的危险：与喉梗阻加重、分泌物阻塞气道有关。

焦虑：与呼吸困难、对疾病预后不确定有关。

知识缺乏：缺乏喉黏膜水肿的相