抽钢板术后护理查房.docVIP

右胫骨骨折术后内固定取出术护理查房记录

一、查房开头

时间：2025年12月29日15:00

地点：骨科病房3床

主持人：张护士长

参加人员：李主管护师、王护士、刘护士、实习护士小赵

查房主题：右胫骨骨折术后内固定取出术患者围手术期护理

目的：评估患者术后恢复情况，明确护理重点，优化康复方案，预防并发症。

张护士长：“各位同事，今天我们针对3床患者进行护理查房。该患者因右胫骨骨折术后1年余，今日上午在硬膜外麻醉下行内固定取出术。请责任护士汇报患者基本情况。”

二、患者基本情况

患者信息：

姓名：王某

性别：男

年龄：45岁

住院号：202512345

诊断：右胫骨骨折术后骨性愈合，内固定物取出术后

手术时间：2025年12月29日09:00-10:30

麻醉方式：硬膜外麻醉

简要病史：

患者1年前因车祸致右胫骨中段粉碎性骨折，于我院行切开复位钢板内固定术，术后恢复良好。本次入院后完善术前检查，无手术禁忌证，今日顺利完成内固定取出术。术后返回病房，神志清楚，生命体征平稳。

术后评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

伤口情况：右小腿前侧可见一长约8cm手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，周围皮肤无红肿。

患肢情况：右下肢末梢血运良好，足背动脉搏动可触及，感觉、运动正常。

疼痛评分：VAS评分3分（轻度疼痛）。

心理状态：患者对术后