二甲医院评审标准细则条款分类.pdfVIP

万州区第五人民医院

医务科二甲复评资料目录

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第一章医院功能任务

一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规

划和医疗机构设置规划的定位和要求

1.1.1.1医院的功能，任务和定位明确，保持适度规模，符

合卫生行政部门规定二级医院设置标准。

主办科室：医务科自评等级：

条款支撑材料编号

【Ｃ】

1.医院符合卫生行政部

门规定设置“二级医院基本

标准”全部要求，获得批准

等级至少正式执业三年以

上。

2．人员编制至少达

到：（1）医院床位与工作

人员之比，300床位以下的

按1:1.30～1.40；300-500

床位的按1:1.40～1.50；

500床位以上的按1:1.60～

1.70。（2）每床至少配备

0.88名卫生技术人员。每

床至少配备0.4名护士，且

实际从事临床工作的在编护

理人员不少于卫技人员总数

的50%。

3.实际从事临床护理工

作的护士数不少于卫生专业

技术人员总数的50%，病房

护士与床位数之比≥

0.4:1。

4.重症监护室护士与患

者之比大2.5～3.1，手术

室护士与手术台之比≥

3:1。

5.至少有3名具有高级

职称的医师。

6.各专业科室至少有1

名具有主治医师以上职称的

医师。

【B】符合“Ｃ”，并

1.卫生专业技术岗位≥

医院岗位总量的80%。

2.临床科室主任均具有

主治医师以上职称，应从事

相关专业工作6年以上。

3.护士中具有大专及以

上学历＞20%。

4.平均住院日≤10

天。

5.保持适宜的床位使

用率≤93%。

6.开放床位明显大于

执业登记床位时，有增加床

位的申请记录。

【A】符合“Ｂ”，并

1.临床科室主任具有副

高及以上职称＞50%。

2.护士中具有大专及以

上学历者＞30%。

1.1.2.1主要承担常见病、多发病、部分疑难病的诊疗工

作。可提供24小时急诊诊疗服务（★）。

主办科室：医务科自评等级：

条款支撑材料编号

【Ｃ】

1.有承担本辖区常见病、

多发病、部分疑难疾病诊疗的

设施设备、技术梯队与处置能

力。

2.急诊部门独立设置，承

担本区域急危重症的诊疗。

3.预防、保健、康复独立

设置。

4.根据病源，与三级综合

医院距离较远或危重病人转诊

困难的二级医院的重症医学床

位数可占医院总床位的2%。

5.医学影像可提供24小

时急诊诊疗服务。

【B】符合“Ｃ”，并

1.重症医学床位占医院总

床位的＞3%。

2.且符合重症评估标准的

患者≥30%。

3.医学影像（含CT、超

声）可提供24小时急诊诊疗

服务。

【A】符合“Ｂ”，并

1.重症医学科床位占医院

总床位≥5%

2.且符合重症评估标准的

患者≥40%

1.1.3.1临床科室诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能

力符合省级卫生行政部门规定的标准。（详见附件1）

主办科室：医务科自评等级：

条款支撑材料编号

【Ｃ】

1.诊疗科目符

合卫生行政部门规

定的二级医院设置

“基