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冠脉搭桥近端吻合辅助器械

冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗多支冠状动脉病变的常用手

术。传统上近端吻合需要在主动脉上完成缝合，受患者主动脉病变、

粥样硬化程度、手术时间以及操作难度等因素影响，往往伴随出血、

脑梗死、肾损伤等并发症的风险。为降低对主动脉的操作强度、缩短

手术时间并提高手术安全性，近端吻合辅助器械应运而生，成为现代

冠脉搭桥技术的一个重要补充。本文系统介绍近端吻合辅助器械的基

本原理、分类、适应证、手术要点、可能并发症以及发展趋势，力求

以清晰、实用的语言帮助临床工作者理解和应用。

一、原理与定位作用

近端吻合辅助器械的核心目标是为移植物近端与主动脉之间建立稳

定、可控的连接通道，尽量减少对主动脉的直接操作，降低扩张、撕

裂和栓塞风险。常见的工作思路包括：通过器械在主动脉表面建立一

个可固定的接合口或导管通道，随后将移植物的一端与该口或通道连

通；或者利用带有固定结构的连接件，在少缝或无缝的条件下完成近

端吻合。大多数设备强调快速、可靠、可重复使用的特性，同时具备

密封性良好、对主动脉壁的刺激最小化等设计目标。

二、器械分类与工作原理

1）按介入方式分

缝合辅助型：通过器械固定主动脉壁、定位近端吻合口，然后在器