肛周脓肿手术及术后护理个案.docVIP

肛周脓肿手术及术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，38岁，因“肛周持续性疼痛伴发热3天”入院。患者自述3天前无明显诱因出现肛周胀痛，呈持续性加重，坐卧不安，伴发热，体温最高达38.8℃，无畏寒、寒战，无恶心、呕吐，无腹泻、便秘等不适。自行服用“头孢类抗生素”后症状无明显缓解，遂来我院就诊。

入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。肛周右侧距肛门约3cm处可触及一约4cm×3cm大小的红肿硬结，触痛明显，边界不清，局部皮温增高，无明显波动感。指检：直肠右侧壁可触及一质硬肿块，触痛明显，指套无染血。血常规检查：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比85.2%，C反应蛋白120mg/L。

二、治疗方案

（一）手术治疗

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院当天在腰麻下行肛周脓肿切开引流术。手术过程顺利，术中引流出约50ml黄色脓液，放置引流条一根。

（二）术后护理

病情观察

密切观察患者生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每4小时测量1次并记录。

观察伤口敷料渗血、渗液情况，如渗血较多应及时报告医生处理。

观察引流条的引流情况，保持引流条通畅，防止堵塞。

疼痛护理

评估患者疼痛程度，根据疼痛评分给予相应的镇痛措施，如口服止痛药、肌肉注射止痛药等。

指导患者采取舒适的体位，如侧卧位，避免压迫伤口。

分散患者注意力，如听