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妇科优势病种中医诊疗方案（范文）

一、盆腔炎性疾病

（一）诊断

1.疾病诊断

•中医诊断标准：参照《中医妇科学》（第9版，人民卫生出版社），

本病可归属于“妇人腹痛”“带下病”“症瘕”等范畴。主要表现

为下腹部疼痛，或坠胀疼痛，痛连腰骶，常在劳累、性交后、月经

前后加剧，可伴有低热起伏，带下量多，色黄质稠，气味秽臭，月

经不调，不孕等。

•西医诊断标准：参照《盆腔炎症性疾病诊治规范（2020年版）》。

最低诊断标准为性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群，

若出现子宫压痛，或附件区压痛，或宫颈举痛，且无其他病因可解

释。附加标准包括体温超过38.3℃（口表），宫颈或阴道异常黏液

脓性分泌物，阴道分泌物湿片出现大量白细胞，红细胞沉降率升高，

血C-反应蛋白升高，实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

特异标准为子宫内膜活检组织学证实子宫内膜炎；经阴道超声或磁

共振检查显示输卵管增粗，输卵管积液，伴或不伴有盆腔积液、输

卵管卵巢肿块；腹腔镜检查发现盆腔炎性疾病征象。

2.证候诊断

•湿热瘀结证：下腹部疼痛拒按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，

低热起伏，带下量多，色黄质稠，气味秽臭，经量增多，经期延长，

小便短黄。舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

•气滞血瘀证：下腹部胀满疼痛，痛无定处，情志抑郁，经前乳房胀

痛，月经量少，色黯有块。舌紫黯，有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉弦

涩。

•寒湿凝滞证：小腹冷痛，得温痛减，或坠胀疼痛，月经后期，量少，

色黯有块，白带量多，质稀。舌淡黯，苔白腻，脉沉迟。

•气虚血瘀证：下腹部疼痛结块，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，

经血量多有块，带下量多；神疲乏力，食少纳呆。舌体胖大，有瘀

斑瘀点，苔白，脉弦涩无力。

（二）治疗方法

1.辨证论治

•湿热瘀结证

•治法：清热除湿，化瘀止痛。

•推荐方药：银甲丸或当归芍药散合五味消毒饮加减。金银花、连翘、

升麻、红藤、蒲公英、生鳖甲、紫花地丁、生蒲黄、椿根皮、大青

叶、茵陈、琥珀末、桔梗。若腹胀甚者，加枳实、厚朴；若腰骶痛

甚者，加桑寄生、川断。

•气滞血瘀证

•治法：理气活血，化瘀止痛。

•推荐方药：膈下逐瘀汤加减。当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳

壳、延胡索、五灵脂、牡丹皮、乌药、香附、甘草。若乳房胀痛明

显者，加青皮、橘核；若有癥瘕包块者，加三棱、莪术。

•寒湿凝滞证

•治法：祛寒除湿，活血化瘀。

•推荐方药：少腹逐瘀汤加减。小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、

川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂。若白带量多者，加苍术、白术、

山药；若小腹冷痛明显者，加艾叶、吴茱萸。

•气虚血瘀证

•治法：益气健脾，化瘀散结。

•推荐方药：理冲汤加减。生黄芪、党参、白术、山药、天花粉、知

母、三棱、莪术、生鸡内金。若月经量多者，加茜草、乌贼骨；若

腹痛甚者，加延胡索、三七粉。

2.外治法

•中药保留灌肠：选用清热解毒、活血化瘀的中药，如红藤、败酱草、

蒲公英、三棱、莪术等，浓煎至100-150ml，温度39-41℃，

每晚睡前排空大便后，用灌肠器经肛门缓慢灌入，保留1小时以上，

10-14天为1个疗程。

•中药外敷：将活血化瘀、消肿止痛的中药研成细末，用蜂蜜或醋调

成糊状，敷于下腹部，用塑料薄膜覆盖，再用热水袋热敷，每次30

-60分钟，每日1次，10天为1个疗程。常用药物有乳香、没药、

千年健、透骨草等。

•中药离子导入：选用具有活血化瘀作用的中药液，通过离子导入仪

将药物离子导入下腹部，每次20-30分钟，每日1次，10次为1

个疗程。

3.针灸治疗

•体针：主穴取中极、关元、气海、三阴交、归来、子宫等。湿热瘀

结证加阴陵泉、行间；气滞血瘀证加太冲、血海；寒湿凝滞证加命

门、腰阳关；气虚血瘀证加气海、足三里。实证用泻法，虚证用补

法，留针20-30分钟，每日1次，10次为1个疗程。

•艾灸：适用于寒湿凝滞证和气滞血瘀证。选取关元、气海、神阙等

穴位，用艾条温和灸，每次15-20分钟，每日1次，10次为1

个疗程。

（三）疗效评价

1.评价标准

•临床痊愈：症状