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心衰疑难病例讨论记录范文

篇一综合性医院心衰疑难病例讨论记录

病例讨论时间：2025年12月24日

讨论地点：心血管内科医生办公室

参加人员：心内科主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师、护理部

主任

病例摘要：

患者男性，68岁，因反复胸闷、气促6年，加重伴双下肢水肿1周入

院。既往有慢性支气管炎病史20年，高血压病史15年，2型糖尿病史10

年。查体：BP150/90mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向

左下扩大，心率110次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。

辅助检查：

心电图示快速房颤，左室肥厚伴劳损。心脏彩超：左室舒张末期内径

65mm，左室射血分数35%，左房内径45mm，中度二尖瓣反流。BNP

2500pg/ml。

讨论内容：

张主任医师：本例为典型慢性心力衰竭急性加重，但病因复杂。患者既有

高血压性心脏病的基础，又存在慢性阻塞性肺疾病，同时合并快速房颤，多种

因素共同导致心功能恶化。治疗上需兼顾多方面因素。

李副主任医师：同意张主任意见。该患者