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2025年高血压科常见并发症防治考试试题及答案解析

1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.1高血压合并左心室肥厚患者首选的降压药物类别是

A.袢利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.ACEI/ARB

答案：D

解析：ACEI/ARB可逆转心肌肥厚并减少心血管事件，证据最充分。

1.2高血压急症时，首选静脉用药为

A.硝普钠

B.乌拉地尔

C.尼卡地平

D.拉贝洛尔

答案：A

解析：硝普钠起效快、作用时间短、易于滴定，是高血压急症经典用药。

1.3高血压合并糖尿病肾病患者尿白蛋白/肌酐比值≥300mg/g时，推荐收缩压目标为

A.150mmHg

B.140mmHg

C.130mmHg

D.120mmHg

答案：C

解析：KDIGO2022指南推荐尿蛋白显著升高者收缩压130mmHg以延缓肾病进展。

1.4下列哪项不是高血压脑病的典型影像学表现

A.后循环可逆性水肿

B.基底节区出血

C.顶枕叶对称性长T2信号

D.灰白质交界模糊

答案：B

解析：基底节出血提示高血压性脑出血，而非可逆性脑病。

1.5高血压合并冠心病患者，静息心率应控制在

A.50–60次/分

B.55–70次/分

C.60–80次/分

D.70–90次/分

答案：B

解析：指南建议55–70次/分以减少心肌耗氧，改善预后。

1.6高血压合并主动脉夹层StanfordA型，首选降压策略

A.口服氨氯地平

B.静脉艾司洛尔+硝普钠

C.口服贝那普利

D.静脉呋塞米

答案：B

解析：需立即降低dp/dt，β阻滞剂联合血管扩张剂为标准。

1.7高血压合并妊娠20周，首次出现血压160/110mmHg，尿蛋白2+，处理首选

A.口服拉贝洛尔

B.静脉硫酸镁+拉贝洛尔

C.口服硝苯地平缓释片

D.观察24h

答案：B

解析：符合子痫前期重度，需静脉降压及硫酸镁预防抽搐。

1.8高血压合并高尿酸血症，应避免的利尿剂是

A.吲达帕胺

B.氢氯噻嗪

C.呋塞米

D.托拉塞米

答案：B

解析：氢氯噻嗪显著升高尿酸，可诱发痛风。

1.9高血压合并慢性阻塞性肺疾病，不宜使用

A.氨氯地平

B.培哚普利

C.美托洛尔平片

D.坦度螺酮

答案：C

解析：非选择性β阻滞剂可加重支气管痉挛。

1.10高血压合并高脂血症，优先选用的降压药物

A.氢氯噻嗪

B.阿利吉仑

C.氨氯地平

D.普萘洛尔

答案：C

解析：氨氯地平对血脂谱中性，且可安全联合他汀。

1.11高血压合并房颤，需抗凝，CHA?DS?VASc=3，推荐

A.阿司匹林

B.华法林INR2–3

C.利伐沙班15mgqd

D.双抗

答案：B

解析：评分≥2即需口服抗凝，华法林为经典方案。

1.12高血压合并肾功能不全eGFR25ml/min，禁用的药物

A.螺内酯

B.美托洛尔

C.氨氯地平

D.阿利吉仑

答案：D

解析：阿利吉仑在eGFR30时缺乏获益且高钾风险高。

1.13高血压合并心衰HFrEF，首选

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.沙库巴曲缬沙坦+β阻滞剂

D.米力农

答案：C

解析：ARNI+β阻滞剂为指南Ⅰ级推荐，降低死亡率。

1.14高血压合并痛风急性期，可安全使用的降压药

A.氢氯噻嗪

B.呋塞米

C.氯沙坦

D.螺内酯

答案：C

解析：氯沙坦降尿酸，不诱发痛风。

1.15高血压合并OSAHS，夜间血压“非杓型”消失，首选

A.夜间加用氢氯噻嗪

B.持续正压通气CPAP

C.夜间舌下含服硝苯地平

D.夜间加用可乐定

答案：B

解析：CPAP可显著降低夜间交感兴奋，恢复血压昼夜节律。

1.16高血压合并主动脉瓣关闭不全，降压目标

A.140/90mmHg

B.130/80mmHg

C.120/70mmHg

D.维持收缩压100–120mmHg

答案：D

解析：轻度降低收缩压减少反流，但避免过低影响冠脉灌注。

1.17高血压合并嗜铬细胞瘤术前准备，首选

A.酚苄明10天

B.普萘洛尔立即

C.硝苯地平口服

D.呋塞米静推

答案：A

解析：α受体阻滞剂酚苄明扩张血管，防止术中危象