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检验科标本规范管理要求

一、检验科标本的采集与注意事项：

（一）标本采集注意事项

1.病人的准备：

影响检验结果的生理因素：

运动、紧张和情绪激动：强烈的肌肉运动明显影响体内代谢，

紧张和情绪激动影响神经内分泌。主张清晨采集血液，住院病人起床

前采集血液，门诊匆忙赶到病人最好休息15分钟后采血。

饮食：餐后许多血液化学成份的浓度发生变化，如TG升高使

血液混浊，几乎影响所有的临床化学分析结果；食谱对某些血液化学

成份有影响，例如高蛋白饮食使血液Urea增高，大量摄入富含嘌呤

的食物使血液UA升高。饮酒影响许多血液化学成份，长期饮酒血液

GGT、ALT、TG持续升高。空腹时间过长，某些血液中的化学成份

也发生变化，例如Glu降低，胆红素升高，饥饿48小时胆红素升高

240%。所以，无特殊要求时主张空腹12小时后采集血液。

采集血液时的体位：站位时水份从血管内向组织间隙转移血液

被浓缩，大分子物质浓度升高。有资料表明，以下项目站位高于卧位

（P0.05）：TP（9%）、Alb（10%）、TC（8%）、ALT（15%）、

ALP（11%）。

2、抗凝剂的使用

临床化学分析除非特别说明都使用血清（红色管），糖化血红

蛋白分析要求抗凝血液（肝素或EDTA-K2抗凝，绿色管），血气分

析要求肝素抗凝全血（具体要求已经专门说明）。不能将血液细胞分

析（EDTA-K2、紫色盖子）、血液流变学（肝素、绿色盖子）、血

液粘度（肝素、绿色盖子）、血沉降率（枸缘酸钠、黑色盖子）等样

本倒入黄色盖子的试管内，因为上述分析项目样本中含有的抗凝剂对

临床化学分析项目结果有影响甚至有严重影响。例如，血液细胞分析

样本中含有EDTA-K2，导致血钾明显升高，EDTA螯合钙、镁离子

导致血钙、镁结果降低甚至测定结果为负数，EDTA螯合镁离子使

ALP分析的化学反应不能正常进行，导致ALP结果降低。血沉降率

样本中含有的枸橼酸盐和氟化钠-草酸钾具有EDTA同样的作用。总

之，必须严格按照要求采集血液样本。

3、标本的正确采集

此步骤涉及人员范围较广，是分析前误差的重要因素。

许多检查项目对标本的采集有严格要求，如血糖、血脂、肌酐清除率

的测定等，采集标本前对病人的饮食要有所限制。标本采集时应该让

医护人员了解这些特殊要求，向病人仔细交代注意事项，以保证检查

结果的准确性。根据试验项目应选择正确方法和顺序，先采集血培养

瓶，然后血清管，再抗凝管。耐心向病人宣传尿液、粪便、痰标本的

采集方法和采集顺序，以得到正确的结果。如：血细胞分析的标本量

为1-2ml,凝血试验抗凝剂与血量的比例为1：9.且及时混匀。24小

时尿蛋白定量检查时，应嘱病人尽量少吃带色素的饮食和药物，并在

实验室取防腐剂，开始留取时第一次尿样应丢弃不要，第一次尿液收

集后将防腐剂倒入，以后全部尿样收集在同一个容器里，最后用量筒

量取总量备检。

4、标本的传送

许多检测项目对标本离体后的保存有特殊要求，如温度、湿度、

光照、时间等。负责标本采集和运送的人员应该掌握相关知识，在运

送工具的选择、标本保存的环境和温度等方面严格遵照有关规定。采

集标本后应尽快传送，确保在规定的时间内送达检测实验室。需要指

出的是，要注意标本的隔离封装，特别是对怀疑有高生物危险性的标

本应严密包装，防止传染他人。化验单与标本分开传递的管理方法，

大大减少了传染的危险性。

5、标本的确认及申请单核对

标本运送到检验部门后，检验部门应立即对标本和检验申请单

进行核对。对不合格的标本（如试管选择错误、溶血、血少、有凝块

等）应退回，并说明原因。

检查申请单上应包括的主要内容有：患者姓名、性别、出生日

期（年龄）、病历号、科室（病床号）、医生签字、标本采集时间和

采集人等。建立病人的个人信息采用出生日期替代年龄，因为随着医

院信息管理系统和实验室信息管理系统的普遍应用，病人数据可以长

久保存，所提供的病人个人信息必须准确。为便于检验人员对结果进

行分析，检验单上应填写临床诊断，诊断不明者可注明重要阳性体征。

每个标本容器上除贴有与申请单相符的特异识别号码外，还应