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跌倒风险评估量表应用指南

在老年居家照护体系中，跌倒风险评估量表的应用属于“安全风险管理”类别。

老年医学基础显示，随着年龄增长，老年人身体各系统功能逐渐衰退，65岁以上

老人每年跌倒发生率约30%，是首要伤害死因。跌倒不仅会导致骨折、颅脑损伤

等严重身体伤害，还会使老人产生恐惧心理，限制其活动能力，降低生活质量，影

响健康寿命。因此，准确评估老年人跌倒风险并采取有效预防措施至关重要。

一、老年生理与功能变化解析

与跌倒风险相关的退行性改变机制众多。在肌肉骨骼系统方面，肌肉质量每年

下降1-2%，引发肌少症，导致肌肉力量减弱，影响转移能力，使老人在起身、行

走等日常活动中更易失去平衡而跌倒。关节软骨磨损、关节活动度受限，也会影响

步态的稳定性。

在神经系统方面，平衡觉、本体感觉退化。内耳的前庭功能减退，无法准确感

知身体的位置和运动状态；本体感觉神经传导速度减慢，肌肉和关节的感觉反馈不

及时，增加了跌倒风险。同时，认知储备下降，老人易出现定向障碍、注意力不集

中等情况，在行走过程中不能及时应对周围环境的变化，也容易导致跌倒。

心血管系统方面，血管弹性降低，血压调节能力减弱，易出现体位性低血压。

当老人突然改变体位时，如从卧位到站立位，血压不能迅速调整，导致脑部供血不

足，引起头晕、眼前发黑等症状，增加跌倒的可能性。

二、风险评估工具应用

Morse跌倒评估量表是常用的跌倒风险评估工具。该量表包含多个条目，如步

态，分为正常、虚弱、受损等不同等级进行评分；辅助器具的使用情况，使用手杖、

轮椅等会有相应的分值；输液情况，正在输液的老人跌倒风险相对较高也会给予一

定分值。通过对这些条目进行综合评分，根据得分判断老人的跌倒风险等级，得分

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越高，跌倒风险越大。一般来说，得分低于25分为低风险，25-45分为中风险，

高于45分为高风险。

三、操作规范与流程分解

在使用Morse跌倒评估量表时，首先要与老人进行良好的沟通，以老人为中

心，向其解释评估的目的和过程，取得老人的配合。评估过程中，要确保环境安全，

避免干扰因素影响评估结果。

1.步态评估：让老人在平坦、无障碍的地面上自然行走一段距离，观察

其步态。正常步态表现为步伐均匀、稳定；虚弱步态可能表现为步伐缓慢、

拖沓；受损步态则可能出现跛行、摇晃等情况。根据观察结果进行准确评分。

2.辅助器具评估：询问老人日常使用的辅助器具，并检查其使用的正确

性和适用性。如果老人使用的辅助器具不合适或使用方法不正确，应及时给

予指导和调整。

3.输液评估：查看老人是否正在输液，了解输液的速度、液体种类等情

况。对于正在输液的老人，要注意输液管路的固定，避免因管路拉扯导致跌

倒。

评估完成后，要及时记录评估结果，并根据风险等级制定相应的预防措施。对

于低风险老人，可进行一般性的健康教育，提醒其注意日常活动中的安全；对于中、

高风险老人，要采取更严格的预防措施，如增加护理巡视次数、提供辅助设施等。

四、辅助器具与适老化技术

常用的辅助器具包括助行器，有四脚拐和带座助行器等不同类型。四脚拐适用

于轻度行走困难、需要一定支撑的老人，其稳定性较好，但活动范围相对较小。带

座助行器则更适合行走耐力较差、需要中途休息的老人，老人在行走过程中感觉疲

劳时可以随时坐下休息。

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选型标准方面，要根据老人的身体状况、行走能力和需求来选择合适的助行器。

助行器的高度应调节到老人站立时肘部自然弯曲的位置，过高或过低都会影响使用

效果。使用规范上，老人使用助行器时要保持身体直立，双手握住助行器的把手，

先移动助行器，再移动双脚，步伐不宜过大。维护要点包括定期检查助行器的部件

是否松动、损坏，如有问题及时维修或更换。

防滑垫也是重要的辅助设施，应放置在卫生间、厨房等容易滑倒的地方。防滑

垫要具有良好的防滑性能，且与地面贴合紧密，定期清洗，保持表面清洁，防止污

垢影响防滑效果。坐便椅可以降低老人如厕时的起身难度，选择坐便椅时要考虑其

承重能力和舒适度，确保老人使用安全。移位滑布可用于协助老人在床上或轮椅上

移动，使用时要将滑布平整地铺在老人身下，避免褶皱导致老人