肾癌靶向治疗全程治疗模式0901-1.pptVIP

*MAB治疗模式与现有临床指南的推荐治疗原则相符目前，晚期肾癌的各大指南推荐的一线治疗均是抗血管生成药物为主二线治疗推荐也是以抗血管生成药物为主MAB具有较强的临床优势*最大化血管生成抑制治疗模式的临床实践数据

MAB——RealworldDATA**靶向治疗三药序贯方案的临床实践数据比较

VEGFi–VEGFi–mTORivs.VEGFi–mTORi–VEGFi意大利23所中心回顾性研究，收集mRCC患者接受三线靶向治疗的数据，旨在比较2种治疗顺序：VEGFi–VEGFi–mTORivs.VEGFi–mTORi–VEGFi.2065例mRCC中281例(13.6%)接受过3线靶向治疗，这281例纳入分析。FlowchartofsequencesoftherapyreceivedbypatientsR.Iacovellietal.EuropeanJournalofCancer2013;49(9):2134-2142*OS数据

VEGFi–VEGFi–mTORi优于VEGFi–mTORi–VEGFiR.Iacovellietal.EuropeanJournalofCancer2013;49(9):2134-2142TotalPFSofTKI-TKI–mTORi(blue)comparedtoTKI–mTORi–TKI(red)OSofTKI-TKI–mTORi(blue)comparedtoTKI–mTORi–TKI(red)VEGFi–VEGFi–mTORi：50.7个月(95%CI,40.6~60.8)VEGFi–mTORi–VEGFi：37.8个月(95%CI,34.2~41.5)生存率OS（月）P=0.004*R.Iacovellietal.EuropeanJournalofCancer2013;49(9):2134-2142TotalPFSofTKI-TKI–mTORi(blue)comparedtoTKI–mTORi–TKI(red)OSofTKI-TKI–mTORi(blue)comparedtoTKI–mTORi–TKI(red)VEGFi–VEGFi–mTORi：36.5个月(95%CI,30.5~42.6)VEGFi–mTORi–VEGFi：29.3个月(95%CI,23.6~34.9)生存率PFS（月）PFS数据

VEGFi–VEGFi–mTORi优于VEGFi–mTORi–VEGFiP=0.059*该研究中患者的中位生存期（44个月）明显长于既往大型试验结果（22个月），提示接受优化靶向药物序贯治疗的患者预后改善VEGFi–VEGFi–mTORi治疗患者的中位OS达到50.7个月，是现有研究数据中最长的生存时间该研究数据证实，SuSoEv方案获得的生存率是SuEvSo的2倍，表明TKI之间并无交叉耐药R.Iacovellietal.EuropeanJournalofCancer2013;49(9):2134-2142该项研究刷新了晚期肾癌患者的生存数据随着肾癌靶向药物治疗策略不断演进，

晚期肾癌患者生存数据不断刷新13个月超过50个月细胞因子时代，打开生命之窗2006年，索坦开启靶向治疗时代MAB治疗模式，优化序贯靶向治疗，最大化改善患者生存肾癌全程治疗模式时代新一代抗血管生成药开启无限可能OS数据不断刷新26个月患者生存数据将进一步刷新谢谢八九十年代细胞因子曾是进展期肾癌的标准治疗，但疗效有限；随着时代的发展，进展期肾细胞癌的治疗已经进入靶向治疗新时代，分子靶向治疗的出现显著提高了患者获益，已成为现在晚期肾细胞癌患者的标准治疗。2006年FDA正式批准索拉非尼和舒尼替尼用于治疗晚期肾癌，到目前为止，美国食品药品管理局(FDA)批准的可用于治疗mRCC的分子靶向药物主要有7种：索拉非尼、舒尼替尼、贝伐单抗、替西罗莫司、依维莫司、帕唑帕尼和阿昔替尼。国内上市的药靶向药物有4种：索拉非尼、舒尼替尼、依维莫司和阿昔替尼。英立达于2012年获得美国FDA批准治疗进展期肾细胞癌，且于2015年4月29日获得中国CFDA的批准用于进展期肾细胞癌。*在大多数透明细胞RCC病例中观察到VHL肿瘤抑制基因失活，导致了VEGF的过表达。VEGF的过表达刺激了肾癌的血管发生是肾癌发展的重要机制。国外著名肾癌治疗专家共同认可了该机制：“VHL抑癌基因的失活与肾细胞癌发病机制中VEGF过表达有关”