2021.3.5提高病案首页质量相关培训 -疾病手术分类.pptVIP

（五）肿瘤编码易出错类型1、肿瘤编码及形态学编码位置填错2、容易漏填肿瘤信息3、多填形态学编码C00-D48注意逻辑审核，一是若诊断中出现多个原发肿瘤编码需警惕，是否错编或主诊断应替换C97表示多个独立原发肿瘤；二是出现多个继发但没有原发部位那一定是漏或错编码了，可能是原发错编继发，也可能原发肿瘤已切除需编码肿瘤个人史。C00-D48类目：指三位数编码，包括一个字母和两位数字。亚目：指四位数编码，包括一个字母、三位数字和一个小数点。例如：S36.0脾损伤亚目细目：指五位数编码，包括一个字母、四位数字和一个小数点。细目是选择性使用的编码，它提供一个与四位数分类轴心所不同的轴心分类，其特异性更强。S36.01脾损伤（开放性的）细目S36.011开放性脾破裂扩展编码：指六位数编码，是《疾病分类与代码》标准编码。扩展编码病日常编码过程中的指导作用病编码常见问题一一个病人患有2型糖尿病基础疾病但同时伴有其他型尿糖病的并发症病知识点：糖尿病类目分类E10胰岛素依赖性糖尿病E11非胰岛素依赖性糖尿病E12营养不良相关性糖尿病E13其他特指的糖尿病E14未特指的糖尿病病知识点：糖尿病(E11-E14)共用亚目.0伴有昏迷.1伴有酮症酸中毒.2+伴有肾的并发症.3+伴有眼的并发症.4+伴有神经的并发症.5伴有周围循环并发症.6伴有其他特指的并发症.7伴有多个并发症.8伴有未特指的并发症.9不伴有并发症病2型糖尿病常用并发症编码E11.301+H36.0*2型糖尿病性视网膜病变E11.401+G63.2*2型糖尿病性周围神经病E11.501+I79.2*2型糖尿病性周围血管病变病编码常见问题二编码特异性不够病原因编码库临床1.1版部分扩展码更详细病需变动的部分编码高血压疾病编码(I10.000X)继发性肺结核（有检查显示阳性A15.000X)病编码常见问题三顺产或剖宫产有并发症的仍然选择顺产或剖宫产作为主要诊断病妇产科编码要点妇产科顺产或剖宫产编码一般不能作为主要诊断要把并发症作为主要编码，只有没有并发症时才可为主要编码。此外有活产婴儿的要编码活产情况，如单胎活产病编码常见问题四滥用Q编码，星号编码病编码要点Q编码是指先天畸形，若不是先天性的请不要用此编码。星号和剑号不能单独使用，它们是同时出现的。若单独出现表明编码错误病三、需要怎么做？从总体看不能反映我院医疗水平的实际情况病二是：熟悉编码知识，不犯明显编码错误一是：认真学习运用主诊断选择原则三是：了解DRG相关知识四、疾病与手术编码常见错误（一）、漏填编码，医疗信息丢失（二）、以手术治疗为住院目的的，未选择以手术治疗相一致的疾病作为主要诊断（三）、转科病人主要诊断的填写常局限于出院科室的疾病，未从整体视角选择花费医疗资源最多的疾病作为主要诊断四、疾病与手术编码常见错误（四）、合并编码B20.700和B22.700规则使用错误（五）、肿瘤编码易出错类型（六）、耐药信息未体现在首页诊断中（八）、慢性阻塞性肺疾等级未在首页中体现(九）、编码不能体现临床诊断（一）、漏填编码，医疗信息丢失1、漏填手术信息2、妇产科漏填分娩信息（包括分娩方式、孕周、单胎还是多胎）支气管镜检查没有编码支气管镜医生们重视手术操作填写1、漏填手术信息2、妇产科漏填分娩信息（包括分娩方式、孕周、单胎还是多胎）（二）、以手术治疗为住院目的的，未选择以手术治疗相一致的疾病作为主要诊断建议结核性多浆膜腔积液调整为主要诊断，与主要手术操作治疗相对应，这样可以减少DRG中奇异病案的分数，因奇异不参与结算，如肺结核花费医疗资源与结核性多浆膜腔的差不多建议结核性多浆膜腔积液调整为主要诊断，若肺结核花费的医疗资源最多则还是按照此次花费医疗资源最多作为主要诊断，忽略奇异病案的判断。（三）、转科病人主要诊断的填写常局限于出院科室的疾病，未从整体视角选择花费医疗资源最多的疾病作为主要诊断结五转ICU再转结三（三）、转科病人主要诊断的填写常局限于出院科室的疾病，未从整体视角选择花费医疗资源最多的疾病作为主要诊断在哪花费的医疗资源最多呢？（三）、转科病人主要诊断的填写常局限于出院科室的疾病，未从整体视角选择花费医疗资源最多的疾病作为主要诊断医生对真个治疗过程最