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医疗协议书标准范本6篇

篇1

甲方（医疗机构）：____________________

乙方（患者）：______________________

根据有关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的

原则基础上，就医疗服务事宜达成以下协议：

一、协议目的

甲方同意向乙方提供医疗服务，乙方同意接受甲方的医疗服务，

双方共同遵守本协议的所有条款。

二、服务内容

1.甲方应向乙方提供包括但不限于诊断、治疗、手术、康复、护

理等医疗服务。

2.乙方应按照甲方的要求提供病历、检查报告等相关医疗信息。

3.甲方应确保医疗服务的合法性、合理性，遵守医疗规范，保护

患者隐私。

三、服务期限

本协议的服务期限自乙方入院之日起至出院之日止。如有需要，

双方可协商延长服务期限。

四、费用及支付方式

1.乙方应支付甲方提供的医疗服务费用。具体费用根据甲方提供

的服务项目、标准以及乙方病情实际情况确定。

2.乙方应按照甲方的要求及时支付医疗费用。如有特殊情况，双

方可协商支付方式和时间。

五、保密条款

1.双方应对涉及患者的个人隐私信息予以保密，未经患者同意，

不得泄露给第三方。