双上肢烧伤的护理个案.docVIP

双上肢烧伤护理个案

一、患者基本情况

患者李XX，男性，32岁，因“工作时不慎被高温液体烫伤双上肢1小时”于2025年10月15日急诊入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史，无手术史。

受伤经过：患者为工厂流水线工人，操作时未按规范佩戴防护手套，被飞溅的120℃工业用蜡液烫伤双上肢，当即出现皮肤红肿、水疱及剧烈疼痛，自行用冷水冲洗10分钟后由同事送至我院。

入院查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，双上肢创面分布于前臂、手背及腕部，总面积约12%TBSA（体表面积）。创面表皮剥脱，基底呈红白相间（深Ⅱ度烧伤），部分区域可见大小不等的水疱，疱壁紧张，触痛明显，手指活动轻度受限，末梢循环可。

辅助检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L（轻度升高），中性粒细胞比例78%；肝肾功能、电解质及凝血功能未见明显异常；创面分泌物细菌培养结果待回报。

诊断：双上肢深Ⅱ度烧伤（12%TBSA）。

二、护理评估

（一）生理评估

创面情况

双上肢创面以深Ⅱ度为主，累及前臂屈侧、手背及腕关节周围。手背皮肤较薄，烧伤后水疱融合成大疱，疱液呈淡黄色澄清液体；前臂屈侧因皮肤张力较大，部分水疱破裂，基底暴露，渗液较多，触痛敏感。创面周围皮肤红肿，边界清晰。

疼痛评估

采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者入院时疼痛评分