手术后多久能做一次护理个案.docVIP

结直肠癌根治术后患者个案护理

一、病例资料

患者男性，62岁，因“反复便血伴排便习惯改变3个月”入院。既往有2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍控制血糖（空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L），无高血压、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院后肠镜检查示距肛门15cm处直肠占位性病变，病理活检提示中分化腺癌。完善术前评估后，于2025年10月12日在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术），手术时长180分钟，术中出血约150ml，未输血。术后安返病房，留置胃肠减压管、腹腔引流管、导尿管各1根，静脉输注头孢曲松钠抗感染、复方氨基酸营养支持及胰岛素控制血糖。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后6小时内，患者体温波动于37.8-38.2℃（低热，考虑吸收热），心率85-95次/分，呼吸18-22次/分，血压120-135/75-85mmHg，血氧饱和度98%-99%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液；腹腔引流管引流出淡红色血性液体，术后24小时引流量约200ml；胃肠减压管引流出墨绿色胃液，量约150ml；导尿管引流出淡黄色尿液，量约800ml/24h。

疼痛评分：采用数字疼痛评分法（NRS）评估，患者术后即诉腹部切口疼痛，评分6-7分，伴腹胀感。

营养与代谢：患者术后禁食水，体重65kg，BMI22.8kg/m2