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股骨头术后护理查房

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[X]岁

住院号：[XXXXXX]

诊断：[左侧/右侧]股骨头缺血性坏死/股骨颈骨折

手术日期：[YYYY年MM月DD日]

手术方式：[左侧/右侧]人工全髋关节置换术/人工股骨头置换术

二、病情介绍

患者因“[左侧/右侧]髋部疼痛伴活动受限[X]月/天”入院。入院后完善相关检查，明确诊断为[左侧/右侧]股骨头缺血性坏死/股骨颈骨折。于[YYYY年MM月DD日]在全麻/硬膜外麻醉下行[左侧/右侧]人工全髋关节置换术/人工股骨头置换术。术后安返病房，生命体征平稳，伤口敷料外观干燥，引流管通畅，引流出[X]ml血性液体。

三、护理评估

（一）生理评估

生命体征：T[X]℃，P[X]次/分，R[X]次/分，BP[X]/[X]mmHg。

意识状态：清醒，精神状态[良好/一般]。

伤口情况：[左侧/右侧]髋部伤口敷料外观干燥，无渗血渗液，局部无明显红肿热痛。

引流情况：引流管通畅，引流出[X]ml[血性/淡血性]液体。

肢体功能：[左侧/右侧]下肢感觉、运动正常，足背动脉搏动可触及。患肢处于外展中立位，穿“丁”字鞋固定。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，评分为[X]分，患者主诉[髋部/切口处]疼痛，可忍受/难以忍受。

饮食与营养：患者食欲[良好/一般/差]，进食[流质/半流质/普食]，营养状况[良好/一般/差]。

睡眠情况：患者睡眠[良好/一般/差]，夜间易醒/入睡困难。

排泄情况：患者术后[X]天未排便，小便正常/留置导尿管。

（二）心理社会评估

患者及家属对疾病及手术相关知识有一定了解，但仍存在焦虑、担忧情绪，担心术后恢复效果及并发症的发生。

四、护理问题

疼痛：与手术创伤、伤口刺激有关。

有皮肤完整性受损的危险：与术后卧床、活动受限有关。

潜在并发症：出血、感染、下肢深静脉血栓形成、髋关节脱位、假体松动等。

知识缺乏：缺乏术后康复锻炼及自我护理知识。

焦虑：与担心手术效果及预后有关。

五、护理措施

（一）疼痛护理

评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间。

遵医嘱给予镇痛药物，如口服塞来昔布胶囊、静脉注射帕瑞昔布钠等，并观察用药效果。

指导患者采取舒适的体位，如抬高患肢、保持外展中立位。

采用非药物镇痛方法，如听音乐、聊天、深呼吸等，分散患者注意力。

保持病房安静、整洁，为患者创造良好的休息环境。

（二）皮肤护理

保持床单位清洁、干燥、平整，无碎屑。

协助患者每[2]小时翻身一次，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。

翻身时注意保护患肢，避免髋关节过度屈曲、内收、内旋。

观察患者皮肤情况，尤其是骶尾部、足跟等骨隆突处，发现异常及时处理。

指导患者加强营养，增强机体抵抗力。

（三）并发症的预防与护理

出血：

密切观察患者生命体征变化，尤其是血压、心率的变化。

观察伤口敷料渗血情况及引流液的颜色、性质、量，若引流液量突然增多或颜色鲜红，应及时报告医生。

遵医嘱使用止血药物。

感染：

保持伤口敷料清洁干燥，如有渗血渗液及时更换。

严格执行无菌操作，换药时注意消毒。

遵医嘱使用抗生素。

观察患者体温变化，若体温超过38.5℃，应及时报告医生。

下肢深静脉血栓形成：

鼓励患者早期进行患肢踝关节的背伸、跖屈运动，以及股四头肌等长收缩运动。

遵医嘱使用抗凝药物，如低分子肝素钠等。

观察患肢有无肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色变化，若出现异常及时报告医生。

避免在患肢进行静脉穿刺。

髋关节脱位：

指导患者保持患肢外展中立位，穿“丁”字鞋固定，避免髋关节过度屈曲、内收、内旋。

翻身时注意动作轻柔，避免牵拉患肢。

搬运患者时，应将髋关节与患肢整个托起，避免髋关节脱位。

观察患者髋关节有无疼痛、活动受限、肢体短缩等脱位表现，若出现异常及时报告医生。

假体松动：

指导患者避免过早负重，遵医嘱进行功能锻炼。

避免剧烈运动及重体力劳动。

定期复查X线片，了解假体位置及松动情况。

（四）康复指导

早期康复锻炼（术后1-3天）：

踝关节背伸、跖屈运动：患者仰卧位，踝关节缓慢背伸，保持5秒，然后缓慢跖屈，保持5秒，重复10-20次，每天3-4组。

股四头肌等长收缩运动：患者仰卧位，膝关节伸直，大腿肌肉用力收缩，保持5秒，然后放松，重复10-20次，每天3-4组。

臀肌收缩运动：患者仰卧位，臀部肌肉用力收缩，保持5秒，然后放松，重复10-20次，每天3-4组。

中期康复锻炼（术后4-14天）：

髋关节屈曲运动：患者仰卧位，在医护人员指导下，缓慢屈曲髋关节，角度不超过[90]°，保持5秒，然后缓慢伸直，重复10-20次，每天3-4组。

髋关节外展运动：患者仰卧位，缓慢外展髋关节，角度不超过[30]°，保持5秒，然后缓慢内收，重复10-20次，每天3-4组。

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