双孕囊孕期护理个案.docVIP

双孕囊妊娠合并妊娠期糖尿病及早产风险的个案护理报告

一、病例资料

（一）基本信息

患者李女士，32岁，因“停经24周，发现双胎妊娠12周，血糖升高1周”入院。患者既往月经规律，周期28-30天，末次月经2024年6月10日。孕早期无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕12周首次产检时超声提示双孕囊妊娠（双绒毛膜双羊膜囊），胎儿大小与孕周相符。孕23周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结果显示空腹血糖5.8mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖9.5mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病（GDM）。患者无糖尿病家族史，孕前体重指数（BMI）24.5kg/m2，孕期体重增长8kg。

（二）入院评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。

产科检查：宫高26cm，腹围92cm，胎心分别为145次/分和150次/分，胎位均为头位。

实验室检查：糖化血红蛋白（HbA1c）5.9%，肝肾功能、电解质、血常规等未见明显异常。

超声检查：双胎胎儿双顶径分别为6.2cm和6.0cm，股骨长分别为4.5cm和4.3cm，羊水指数分别为12cm和11cm，胎盘位于子宫前壁，分级I级。

二、护理问题

血糖控制不佳：患者OGTT结果异常，空腹及餐后血糖均高于正常范围，存在妊娠期糖尿病相关并发症风险。

早产风险：双胎妊娠本身属于早产高危因素，患者合并GDM可能