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倪海厦针灸入门讲义（第一讲）

第一章针灸施治的时机与禁忌

针灸作为中医传统疗法的重要组成部分，其施治时机和禁忌事项需要严格

掌握。根据临床经验总结，针灸施治需要遵循以下基本原则：

在患者气血大虚、重病缠身、大量失血后等元气严重不足的情况下，应当

避免施针。这类情况包括但不限于：剧烈运动后、大汗淋漓时、房事之后以及

醉酒状态。这些状态下人体正气耗损，针灸可能进一步损伤元气。唯一的例外

是解酒治疗，此时可以针对特定穴位施针。

针灸的治疗范围极为广泛，从普通感冒到恶性肿瘤均可适用。这种广泛的

适应症源于针灸通过调节经络气血来激发人体自愈能力的独特机制。值得注意

的是，当针刺治疗效果不足时，可以配合艾灸疗法。特别是在气血严重亏虚的

情况下，艾灸能够温和而持久地补充阳气，促进气血生化。

膏肓穴是治疗重症的要穴。当面对疑难重症束手无策时，可以重点施灸膏

肓穴。传统经验表明，连续施灸百壮以上，对各种顽固性疾病都有显著疗效。

施灸过程中可能出现口干舌燥、小便带有艾草气味等反应，这些都属于正常现

象，表明艾灸的药效正在体内发挥作用。

第二章艾灸的具体操作方法

艾灸疗法根据施灸材料和部位的不同，主要分为以下几种常见方法：

隔姜灸是最为普遍的灸法。具体操作方法如下：选取新鲜生姜，切成约五

十元硬币大小的薄片，用针在姜片上穿刺数个小孔。将艾绒捏成金字塔状置于

姜片上，这样一个施灸单位称为一壮。施灸时保持姜片温热即可，无需烫伤

皮肤。每次更换艾绒时不必更换姜片，这样可以保持药效的连续性。施灸过程

中需要准备水盆用于熄灭残余艾绒，防止引发火灾。传统医学认为，艾属纯阳

之物，因此施灸壮数宜取单数以顺应阳气。

隔盐灸主要用于神阙穴（肚脐）施灸。具体操作需先将青盐炒至淡红色，

待其温度适中后填满肚脐，再放置艾绒施灸。这种方法特别适用于寒性腹泻等

消化系统疾病。中医理论认为，盐能引药入肾，通过神阙穴可以温补脾肾阳

气。

隔蒜灸主要用于肺系疾病和久咳不愈。大蒜色白味辛，中医认为其入肺

经。施灸时将蒜片置于舌面，因为舌为心之苗，通过舌部施灸可以同时增强心

肺功能。这种方法体现了中医脏腑相关的治疗理念。

米粒灸是一种精细的灸法，将艾绒捏成米粒大小，涂抹凡士林后直接置于

穴位施灸。这种方法适用于鼻窦炎、鸡眼等局部病变。施灸壮数根据病情轻重

而定，体现了中医辨证施治的个体化治疗原则。

第三章针灸急救技术详解

针灸在急救领域有着独特的优势，以下系统介绍针灸急救的操作流程和技

术要点：

当遇到突发昏迷患者时，首要措施是针刺人中穴。取穴方法是将人中分为

三等分，在上1/3处进针，针尖朝向脑部斜刺。若无针具可用拇指强力按压该

穴位。这一急救原理在于刺激人中能够醒脑开窍，通过神经反射促使患者恢复

意识。

若人中刺激无效，第二步是十宣穴放血。十宣位于十指尖端，是急救要

穴。操作时可用三棱针快速点刺十指，然后挤压出血。经验丰富的医师可以同

时处理五个手指，提高急救效率。这种方法的理论基础在于菀陈则除之，通

过放血可以疏通经络，调和气血。

当上述措施仍不奏效时，可依次采用足十趾放血、涌泉穴针刺等方法。涌

泉穴针刺需使用一寸半毫针，注意掌握适当深度，避免过度刺激。最后手段是

在百会穴放血，这种方法主要用于中风面赤的患者。操作时让患者头低卧位，

用三棱针刺破百会穴皮肤，使血液自然流出。临床观察表明，当患者感到清凉

感向下传导时，往往预示治疗效果显现。

第四章火罐疗法的临床应用

火罐疗法作为针灸学的重要组成部分，在临床上有着广泛的应用价值：

火罐的基本操作要求使用杯口圆滑的器具，避免损伤皮肤。现代多采用真

空拔罐器，具有操作简便、安全性高的特点。在化脓性疾病的治疗中，传统方

法使用水蛭吸食脓液，这种方法不仅能够清除坏死组织，水蛭分泌的麻醉物质

还能缓解疼痛。

火罐在瘀血证治疗中效果显著。操作时在疼痛部位刺络后拔罐，观察出血

颜色变化，待血色由暗转红即可起罐。这种方法体现了中医祛瘀生新的治疗

理念。值得注意的是，火罐还可用于异物取出，如竹刺、海胆刺等外伤情况。

火罐使用也有明确的禁忌部位。如乳中穴区域禁止拔罐，否则可能导致乳

头分泌异常。多汗部位和头部也应避免使用火罐。临床上火罐主要用于四肢部

位，特别是急性扭伤时立即施术能显著加快恢复。

第五章腧穴定位与针刺技术

准确的腧穴定位和恰当的针刺技术是取得疗效的关键：

同身寸是针灸取穴的基本度量方