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单孔腹腔镜阑尾切除术增设孔径或中转开腹的危险因素分析.pdf

年第卷第期Vol.No.Feb593

医学理论与实践202538438,4,2025JMedTheorPrac

单孔腹腔镜阑尾切除术增设孔径或中转

开腹的危险因素分析∗

12111,21

詹宏量洪艺燕黄和庆黄坤寨张福星郑苗苗

1厦门大学附属第一医院,福建省厦门市361001;2福建医科大学临床医学部

摘要目的:分析单孔腹腔镜阑尾切除术(SPLA)增设孔径或中转开腹治疗急性阑尾炎(AA)的危险因素,进一步探

索SPLA的最佳适应证及禁忌证。方法:选取厦门大学附属第一医院2020年6月—2022年6月收治的183例最初

接受SPLA的急性阑尾炎患者,回顾性分析在SPLA中增设孔径或中转开腹的相关资料,根据术式分为SPLA组、中

转(CA)组,对比两组临床资料差异,通过多变量logistic回归分析确定危险因素。结果:183例AA患者中,转换率为

10.93%。两组性别、年龄比较无统计学意义(P0.05)。两组患者BMI≥30kg/m、既往腹部手术史、ASA分级≥Ⅱ

级、WBC、CRP、CT分级4~5级比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组术后病理为坏疽/穿孔型阑尾炎、阑尾周

围脓肿结果比较差异有显著意义(P0.001)。在多变量分析中,BMI≥30kg/m、复杂性阑尾炎、WBC≥15×10/L,

CRP≥50mg/L、CT分级4~5级以及既往腹部手术史是发生CA的危险因素。结论:急性阑尾炎大部分能通过SPLA

治疗,高BMI、复杂性阑尾炎尤其是阑尾周围脓肿、炎症严重及既往有腹部手术史者,应视为SPLA的相对禁忌证。

关键词阑尾炎腹腔镜阑尾切除术中转开腹危险因素

中图分类号:R656.8文献标识码:Bdoi:10.19381/j.issn.1001-7585.2025.04.015

急性阑尾炎(acuteappendicitis,AA)是最常见的急腹年龄14岁;(3)接受开放阑尾切除术;(4)术后病理为阑尾

[1]

症。近年来,随着微创技术的发展和手术器械的进一步恶性肿瘤。符合纳入标准共183例,按手术方式不同分为

改进,单孔腹腔镜阑尾切除术在治疗急性阑尾炎中得到了广SPLA组163例、中转(SPLA转SCLA或SCOA、CA)组20例。

泛应用,由于其具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、美容1.2手术方法SPLA组采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术

效果好和并发症较少等优点,已成为最受欢迎的手术方式之治疗,行全身麻醉,手术体位为仰卧位,常规消毒铺巾,手术

[2]

一。尽管腹腔镜手术技术有所进步,但相关回顾性研究提切口位于脐部下缘位置,建立气腹后置入单孔多通道器械。

示在一些情况下仍需从单孔腹腔镜阑尾切除术(single-port显露阑尾后,观察阑尾位置,游离阑尾系膜后予塑料夹夹闭,

laparoscopicappendectomy,SPLA)转换为传统腹腔镜阑尾切切断阑尾系膜。游离阑尾根部,予1~2枚塑料夹夹闭阑尾