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医院质控员个人年终总结（精选6篇）

医院质控员个人年终总结（精选6篇）

时间过得非常快，一眨眼，一年就过去了，回顾过去一年的工作，

一定有很多需要梳理的事情，现在的你想必不是在做年终总结，就是

在准备做年终总结吧。但是拿起笔的时候却发现不知道写什么，下面

是小编为大家收集的医院质控员个人年终总结（精选6篇），供大家

参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医院质控员个人年终总结1

质控科在院长、分管院长及医疗质量管理委员会的领导下，积极

开展医疗质量控制工作。以医疗工作为核心，制定医疗质量管理办法，

建立医疗质量监控指标体系和评价方法，组织医疗质量检查、考核，

评价医疗指标的完成情况，提出改进措施。具体工作总结如下：

一、制定医疗质量考核办法

为全面落实医疗核心制度，保障医疗质量，我科制定下发了《医

疗质量考核办法与实施细则（试行）》，各项医疗质量检查结果与综

合目标考核进行挂钩。

二、基础质量的监控

通过院内讲座、岗前培训的形式提高医护人员的质量意识，上年

度质控科共进行岗前培训8课时，住持讲座3次，带领医护人员学习

卫生部新颁发的诊断标准，规范病历的书写。

三、环节质量的监控

1、定期开展医疗质量检查工作

每个月定期开展门诊处方、运行病历、申请单及报告单检查。全

年共检查门诊处方6059张，合格率达96%；全年共检查病历562份，

未发现丙级病历；检查缺陷门诊病历155份，合格率97%以上；检查

缺陷申请单689份，合格率达96%。

2、开展临床路径管理工作

通过开展单病种临床路径，规范诊疗过程，定期检查临床路径登

记情况，并组织人员进行临床路径病历的评审。上年度共开展？个病

种的临床路径管理工作，共有病例xx例。全院平均入组率和完成率均

符合要求，但部分病种收治病例较少。

3、开展“抗菌药物整治工作”

与其他职能部门相配合，结合临床路径管理，顺利推进抗菌药物

专项整治工作，取得较好成效。

4、检查有关规章制度的落实

不定期检查各科的软件登记本，检查时发现软件本未按要求或规

范登记或书写者，按规定扣除科室质控分值。

四、终末质量的监控

配合医务科对全院各项医疗质量指标及归档病历的质量进行监控。

五、定期通报医疗质量检查情况

通过院周会定期公布各项环节质量检查情况，对存在的问题进行

通报，对各科室提出合理化建议，不断促进医疗质量的提高。

六、存在的问题

1、临床工作仍是手工管理，效率低，科室诊疗计划常有与表单不

符合之处。

2、没有定期召开质控员会议，及时听取科室医疗质量控制意见。

3、电子病历实行时间较短，尚未制定相关检查办法。

医院质控员个人年终总结2

我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者

对护理服务的满意度,于20xx年成立护理质量控制委员会,对全院各科

室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导,解决护理管理工

作过程中存在的问题。现将20xx年上半年工作总结如下：

1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定

期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促

进护理质量持续改进。

2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质

量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。

3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护

理质控工作。

4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进

行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进

行原因分析，提出整改措施，复查整改效果。

5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存

在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理

成效。

6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指

导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。

7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，

严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗

护理安全，严格执行查对制度。护理工作中存在的不良事件和安全隐

患要求科室积极上报，每月科室组织召开护理不良事件分析会；查找

工作中的不