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医保政策培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪种？

A.城镇职工基本医疗保险

B.新型农村合作医疗

C.城乡居民基本医疗保险

D.商业医疗保险

答案：D

2.医保个人账户可以用于支付？

A.住院费用

B.购买生活用品

C.在定点药店购药

D.美容整形费用

答案：C

3.异地就医备案不可以通过以下哪种方式办理？

A.电话备案

B.网上备案

C.医院现场备案

D.不用备案直接就医

答案：D

4.医保报销的起付线是指？

A.报销的最高金额

B.报销的最低金额

C.患者需要自付的一定金额，超过此金额才开始报销

D.医保基金支付的比例

答案：C

5.以下哪种疾病不属于医保慢性病范畴？

A.高血压

B.感冒

C.糖尿病

D.冠心病

答案：B

6.职工医保的缴费主体是？

A.个人

B.单位

C.单位和个人共同缴纳

D.政府

答案：C

7.参保人员在定点医疗机构就医时，使用医保目录外的药品和服务，费用由？

A.医保基金支付

B.医院承担

C.患者自付

D.政府补贴

答案：C

8.城乡居民医保集中缴费期一般是？

A.每年1-3月

B.每年7-9月

C.每年9-12月

D.随时可缴

答案：C

9.医保报销的封顶线是指？

A.医保基金支付的最高限额

B.报销的最低金额

C.患者需要自付的最高金额

D.报销的比例上限

答案：A

10.医保电子凭证不可以在以下哪个场景使用？

A.挂号

B.就诊

C.购买火车票

D.结算

答案：C

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.基本医疗保险的特点包括？

A.强制性

B.共济性

C.福利性

D.自愿性

答案：ABC

2.以下哪些属于医保“三大目录”？

A.药品目录

B.诊疗项目目录

C.医疗服务设施范围和支付标准目录

D.医院收费目录

答案：ABC

3.医保报销需要满足的条件有？

A.在定点医疗机构就医

B.符合医保目录范围

C.达到起付线

D.不超过封顶线

答案：ABCD

4.职工医保个人账户可以支付的费用有？

A.门诊费用

B.住院自付费用

C.购买保健品

D.在定点药店购买医疗器械

答案：ABD

5.城乡居民医保的筹资渠道有？

A.个人缴费

B.政府补贴

C.单位缴费

D.社会捐赠

答案：AB

6.异地就医直接结算的流程包括？

A.备案

B.选定点

C.持卡就医

D.先垫付后报销

答案：ABC

7.医保对医疗机构的监管措施有？

A.日常巡查

B.专项检查

C.智能监控

D.群众举报受理

答案：ABCD

8.以下哪些情况医保基金不予支付？

A.因交通事故第三方责任造成的医疗费用

B.自杀、自残（精神病患者除外）产生的费用

C.在非定点医疗机构就医（急诊除外）

D.美容、整形等非疾病治疗项目费用

答案：ABCD

9.医保慢性病的申报流程通常包括？

A.准备申报材料

B.到指定医院鉴定

C.提交申请

D.审核公示

答案：ABCD

10.医保扶贫政策包括？

A.参保资助

B.提高报销比例

C.降低起付线

D.取消封顶线

答案：ABC

三、判断题（每题2分，共20分）

1.参加了商业医疗保险就不需要参加基本医疗保险了。（×）

2.医保个人账户里的钱可以取出来当现金使用。（×）

3.只要在医院看病，所有费用都能医保报销。（×）

4.异地就医备案后，只能在备案的就医地使用医保。（√）

5.医保报销比例是固定不变的。（×）

6.城乡居民医保和职工医保可以同时参保。（×）

7.医疗机构可以随意提高医保报销范围内的药品价格。（×）

8.医保电子凭证和实体医保卡具有同等效力。（√）

9.慢性病患者申请医保慢性病待遇后，门诊看病不需要再付费。（×）

10.政府对困难群众参加城乡居民医保有一定的资助政策。（√）

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述医保异地就医备案的重要性。

答案：异地就医备案后，参保人员在异地就医可直接结算，无需先垫付费用

再回参保地报销，简化了报销流程，减轻了患者资金压力，方便快捷享受医

保待遇。

2.职工医保和城乡居民医保有哪些主要区别？

答案：职工医保由单位和个人共同缴费，保障水平较高；城乡居民医保个人

缴