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AFP诊断肝细胞癌的敏感性与特异性评估

一、导论

在癌症治疗体系中，准确的诊断是后续治疗的基础，属于“早期筛查与诊断”层

级。甲胎蛋白（AFP）是目前临床上诊断肝细胞癌（HCC）应用最广泛的肿瘤标志

物。《中国临床肿瘤学会（CSCO）原发性肝癌诊疗指南》指出，我国肝癌患者中

约60-70%会出现AFP升高。AFP是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合

成。在成人中，正常情况下血清AFP含量极低。当肝细胞发生癌变时，AFP的合

成会重新被激活，导致血清AFP水平升高。评估AFP诊断HCC的敏感性与特异

性具有重要的临床价值，敏感性高意味着能够早期发现更多的HCC患者，为早期

治疗争取时间，从而延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）；特异性

高则可以减少误诊，避免不必要的进一步检查和过度治疗，提高患者的生活质量。

二、肿瘤生物学基础

（一）驱动基因突变

HCC的发生发展涉及多个驱动基因突变，如TP53、CTNNB1等。TP53基因

突变会导致细胞周期调控异常，使细胞无法正常修复DNA损伤，从而增加癌变的

风险。CTNNB1基因突变会激活Wnt/β-连环蛋白信号通路，促进