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村卫生室督导记录模板

一、基本信息

（一）督导日期

[具体年月日]

（二）督导人员

[督导人员姓名]

（三）被督导村卫生室

1.名称：[村卫生室全称]

2.地址：[详细地址]

3.负责人：[负责人姓名]

二、人员与资质

（一）人员配备

1.执业（助理）医师：共[X]名，姓名分别为[列出医师姓名]，其中[姓

名1]执业证号为[具体编号]，执业范围是[具体范围]，注册日期为[日期]；

[姓名2]……（依次列举各医师信息）

2.护士：[X]名，姓名[姓名]，护士执业证书编号[编号]，有效期至[具

体日期]。

存在问题：

1.护士数量配备不足，按照相关标准，每[X]名执业（助理）医师应

至少配备[具体数量]名护士，目前本卫生室仅配备[X]名护士，难以满足

临床护理需求。

2.新入职的执业助理医师[姓名]，尚未完成电子化注册，影响其正常

开展诊疗活动。

（二）在岗情况

当日检查时，应到岗人员[X]名，实际在岗人员[X]名。其中，执业医

师[姓名]因参加[培训名称]培训不在岗，已提前向乡镇卫生院报备；护士[