十二指肠肠段切除术后护理个案.docVIP

十二指肠肠段切除术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复上腹部疼痛伴黑便1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，进食后加重，伴反酸、嗳气，无恶心、呕吐，自行服用“奥美拉唑”后症状稍有缓解。1周前患者出现黑便，每日1-2次，量约50-100g，伴头晕、乏力，遂至我院就诊。门诊胃镜检查示：十二指肠降部巨大溃疡（直径约2.5cm），病理提示低分化腺癌。腹部CT示：十二指肠降部占位性病变，侵犯浆膜层，周围淋巴结肿大（最大直径约1.5cm），未见远处转移。患者既往有高血压病史5年，规律服用“硝苯地平缓释片”，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。入院诊断：十二指肠降部低分化腺癌（T4aN1M0，ⅢB期）。

二、治疗过程

患者入院后完善相关检查，无明显手术禁忌证，于入院第5天在全麻下行“腹腔镜辅助十二指肠肠段切除术+胃空肠吻合术+淋巴结清扫术”。手术过程顺利，术中出血约200ml，未输血。术后安返病房，带回胃肠减压管、腹腔引流管、尿管各1根，静脉留置针1枚。术后给予禁食水、胃肠减压、抑酸、补液、抗感染、营养支持等治疗。术后第1天，患者清醒，生命体征平稳，诉切口疼痛，VAS评分6分，给予镇痛药物后缓解。术后第3天，患者肛门排气，拔除胃管，开始少量饮水。术后第5天，患者排便，开始流质饮食。术后第7天，患者切口拆线，愈合良好。术后第10天，患