心脏的微创手术后的护理个案.docVIP

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）术后个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

入院日期：2025年10月15日

手术日期：2025年10月18日

出院日期：2025年10月25日

主诉：活动后胸闷、气短1年，加重伴晕厥1次。

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片；2型糖尿病史15年，胰岛素控制血糖。

术前诊断：重度主动脉瓣狭窄（瓣口面积0.7cm2）、心功能III级（NYHA分级）。

手术方式：经股动脉途径经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

二、术前评估与护理重点

（一）身体状况评估

心血管系统：左心室射血分数（LVEF）45%，存在劳力性呼吸困难，夜间需高枕卧位。

血管条件：双侧股动脉搏动良好，术前CTA评估显示股动脉直径及走形适合介入路径。

合并症管理：血压控制在130-140/80-90mmHg，空腹血糖波动于6.5-7.8mmol/L。

（二）心理社会评估

患者因对手术风险及预后的担忧，表现出明显焦虑。家属对微创手术的优势认知不足，存在疑虑。

（三）术前护理重点

术前宣教：详细讲解TAVR手术过程、术后恢复流程及配合要点，缓解患者及家属焦虑。

皮肤准备：双侧腹股沟区备皮，范围上至脐部，下至膝关节。

胃肠道准备：术前禁食8小时，禁饮4小时。

药物调整：术前停用抗凝药物（如华法林），改用低分子肝素桥接治疗。

三、术后护理过程

（一）术