膀胱结石患者的个案护理.docVIP

膀胱结石患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“反复下腹部疼痛伴排尿困难1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现下腹部隐痛，呈间歇性发作，伴尿频、尿急、排尿中断现象，改变体位后可继续排尿。近一周症状加重，疼痛明显，夜间排尿次数增多，严重影响睡眠。患者既往有“前列腺增生”病史5年，未规律服药。否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无药物过敏史。

（一）入院评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。

专科检查：下腹部压痛明显，膀胱区叩诊浊音，提示膀胱内有较多残余尿。直肠指检示前列腺Ⅱ度增大，质地中等，表面光滑，中央沟变浅。

辅助检查：尿常规示白细胞（+），红细胞（++）；泌尿系B超提示膀胱内可见一大小约2.5cm×1.8cm的强回声光团，后方伴声影，前列腺体积增大。

二、护理问题与护理目标

（一）主要护理问题

疼痛：与结石刺激膀胱黏膜、引起膀胱痉挛有关。

排尿异常：与结石堵塞尿道内口、前列腺增生压迫尿道有关。

感染风险：与结石导致尿路梗阻、尿液潴留有关。

知识缺乏：缺乏膀胱结石病因、治疗及预防复发的相关知识。

（二）护理目标

患者疼痛减轻或消失，视觉模拟评分（VAS）≤3分。

患者排尿通畅，无排尿中断、尿频、尿急等症状。

患者住院期间无尿路感染发生，尿常规恢复正常。

患者及家属能掌握膀胱结石的相关知识，主动配合治疗和护理。

三