肋骨肿物观察护理个案.docVIP

肋骨良性肿物患者的观察与护理个案

一、病例介绍

患者，男性，38岁，因“发现右侧胸壁无痛性肿物1月余”入院。患者于1月前无意中发现右侧胸壁近腋下处有一约鸡蛋大小的肿物，质地较硬，边界尚清，无明显压痛，未予重视。近两周自觉肿物略有增大，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，无特殊职业暴露史。

家族史：无家族遗传病史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右侧胸壁第5-6肋间近腋前线处可触及一约4.0cm×3.5cm大小的肿物，质地硬，表面光滑，边界清晰，活动度差，无压痛，局部皮肤无红肿、破溃。胸廓对称，呼吸运动正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。

辅助检查：

胸部CT：右侧第5肋骨局部骨质膨胀性改变，可见一约4.2cm×3.6cm的类圆形低密度影，边界清晰，内部密度均匀，未见明显骨膜反应及软组织肿块。考虑为肋骨良性病变，骨囊肿可能性大。

血常规、生化、凝血功能：均未见明显异常。

肿瘤标志物：CEA、AFP、CA125、CA199等均在正常范围内。

初步诊断：右侧第5肋骨良性肿物（骨囊肿可能性大）。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛：患者无明显疼痛，疼痛评分0分。

呼吸