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保政策解读与宣传——医保知识考试题库含答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.我国基本医疗保险制度主要包括职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）和城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”），其中居民医保的参保对象不包括：

A.未参加职工医保的城镇非从业居民

B.农村居民

C.在校大学生

D.已参加职工医保的灵活就业人员

答案：D（解析：居民医保覆盖未参加职工医保的城乡居民，已参加职工医保的人员不得重复参保。）

2.职工医保的缴费主体是：

A.仅用人单位

B.仅职工个人

C.用人单位和职工个人共同缴纳

D.政府全额补贴

答案：C（解析：职工医保由用人单位和职工共同缴纳，用人单位缴费比例一般为职工工资总额的6%左右，职工个人缴费比例为本人工资的2%。）

3.居民医保实行个人缴费与政府补贴相结合的筹资机制，2023年某省居民医保个人缴费标准为380元/年，对应的政府补贴标准最低为：

A.580元

B.610元

C.650元

D.700元

答案：B（解析：根据国家医保局规定，2023年居民医保人均财政补助标准不低于610元/人/年。）

4.职工医保个人账户的资金来源不包括：

A.职工个人缴纳的基本医疗保险费

B.用人单位缴纳的基本医疗保险费中划入个人账户的部分

C.个人账户资金的利息收入

D.政府财政补贴

答案：D（解析：职工医保个人账户资金来源于个人缴费全部、单位缴费的部分划入及利息，政府补贴主要用于居民医保。）

5.参保人员住院治疗时，基本医疗保险基金支付的“起付标准”是指：

A.医保基金开始支付的最低费用额度

B.医保基金支付的最高费用额度

C.个人需全额自付的费用额度

D.超出部分由大病保险支付的费用额度

答案：A（解析：起付标准即“门槛费”，是医保基金开始报销的最低费用，起付标准以下的费用由参保人员个人承担。）

6.某参保职工在三级医院住院，发生符合医保目录的医疗费用2万元，起付标准为1200元，政策范围内报销比例为80%，则医保基金支付金额为：

A.（20000-1200）×80%=15040元

B.20000×80%=16000元

C.（20000-1200）×20%=3760元

D.20000-1200=18800元

答案：A（解析：医保基金支付=（政策范围内费用-起付标准）×报销比例。）

7.下列医疗费用中，不纳入基本医疗保险基金支付范围的是：

A.因交通事故导致的住院费用（对方已赔付）

B.治疗高血压的门诊费用

C.符合计划生育政策的生育医疗费用

D.恶性肿瘤放化疗的门诊特殊病种费用

答案：A（解析：应当由第三人负担的医疗费用不纳入医保支付，已由第三人赔付的部分医保不再重复支付。）

8.参保人员办理异地就医直接结算时，首先需要完成的手续是：

A.住院后3天内电话备案

B.向参保地医保经办机构申请异地就医备案

C.在就医地医保经办机构登记

D.直接住院后报销

答案：B（解析：异地就医直接结算需先备案，备案方式包括线上（国家医保服务平台APP、小程序）或线下（参保地医保窗口）。）

9.居民医保的“大病保险”是对基本医保的补充，其资金来源是：

A.从居民医保基金中划出一定比例或额度

B.参保人员额外缴纳的费用

C.政府财政单独补贴

D.社会捐赠

答案：A（解析：大病保险资金从居民医保基金中划出，不额外向参保人员收费。）

10.职工医保参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限达到（）的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受职工医保待遇。

A.5年

B.10年

C.15-30年（各地规定不同）

D.40年

答案：C（解析：职工医保最低缴费年限由各省自行规定，一般为男25-30年、女20-25年。）

11.下列关于医保药品目录的说法，错误的是：

A.分为甲类、乙类和丙类

B.甲类药品全额纳入医保报销范围

C.乙类药品需先由个人自付一定比例，剩余部分按医保比例报销

D.丙类药品完全由个人自付

答案：A（解析：医保药品目录分为甲类、乙类，无丙类划分，丙类为非医保药品的俗称。）

12.参保人员门诊就医时，下列费用可通过职工医保个人账户支付的是：

A.购买滋补品

B.体检费用

C.在定点药店购买感冒药品

D.美容整形费用

答案：C（解析：个人账户可用于支付定点医药机构的药品、诊疗项目费用，滋补品、体检、美容等非治疗