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2025年妊娠期高血压疾病诊治指南

妊娠期高血压疾病（hypertensivedisordersofpregnancy,HDP）

是妊娠特有或妊娠期间首次发生的高血压相关疾病，涵盖妊娠期高

血压、子痫前期、子痫、慢性高血压合并妊娠及慢性高血压合并子

痫前期五大类。作为全球孕产妇死亡的第二大原因（占比约14%）

及胎儿生长受限、早产、胎盘早剥等不良结局的主要诱因，HDP的

规范化管理直接关系母婴安全。2025版指南在2020版基础上，结

合最新循证医学证据，对风险筛查、诊断标准、分层治疗及产后管

理等核心环节进行了更新，更强调“早期识别、分层管理、个体化

干预”的理念，旨在为临床提供更具操作性的实践指导。

一、重新梳理定义与分类：聚焦疾病异质性

2025版指南延续“基于病因与病程”的分类框架，但进一步明确

临床边界，避免混淆：

（一）妊娠期高血压

妊娠20周后首次出现收缩压≥140mmHg和/或舒张压

≥90mmHg，产后12周内恢复正常，无蛋白尿或其他器官受累证据。

需通过24小时动态血压监测（ABPM）或家庭血压监测（HBPM）

鉴别“白大衣高血压”——ABPM诊断阈值为24小时平均血压

≥130/80mmHg，或白天≥135/85mmHg、夜间≥120/70mmHg。

（二）子痫前期-子痫

妊娠期高血压伴至少一项器官/系统受累（见表1），或妊娠

20周前出现的高血压合并上述受累（需警惕早发型子痫前期）。子

痫是子痫前期基础上发生的不能用其他原因解释的抽搐，可发生于

产前、产时或产后（产后48小时内最常见，亦有迟至产后1周

者）。

（三）慢性高血压合并妊娠

妊娠前已确诊高血压，或妊娠20周前发现高血压且产后12周

未恢复。

（四）慢性高血压合并子痫前期

慢性高血压孕妇妊娠20周后出现新发蛋白尿、原有蛋白尿加

重，或出现其他器官受累表现。

表1子痫前期的器官/系统受累表现（2025版新增“胎盘功能不

全”）

系统受累表现

肾脏尿蛋白/肌酐比值（UACR）

≥30mg/mmol，或血肌酐

≥97μmol/L（无其他肾病证据）

肝脏ALT/AST≥2倍正常上限，或右

上腹/上腹部疼痛（排除其他病

因）

血液血小板计数100×10/L，或溶

血证据（LDH≥600U/L、网织红

细胞1.5%）

神经系统持续性头痛（非偏头痛）、视

觉障碍（视物模糊/闪光感）、

抽搐（子痫）

心血管收缩压≥160mmHg/舒张压

≥110mmHg（重度高血压）、肺

水肿

胎盘/胎儿胎儿生长受限（估计体重第10