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2025年医保政策知识培训考试试题及

答案解析

一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）

1.根据2025年医保参保政策，下列哪类人员不属

于基本医疗保险覆盖范围？（）

A.在校大学生（户籍地与就读地不同）

B.无雇工的个体工商户（已参加职工养老保险）

C.退休后户籍迁入异地的退休职工（原参保地已

办理退休医保）

D.服刑期间的人员（未办理参保登记）

2.2025年某统筹地区职工医保住院起付线标准为：

三级医院1500元，二级医院800元，一级医院300元。

退休职工王某（缴费满25年）在二级医院住院治疗，

发生符合医保目录的费用2万元。若该统筹地区退休职

工二级医院报销比例为90%，则王某需个人自付的费用

为（）。

A.2000元

B.2720元

C.3200元

D.4500元

3.2025年国家医保药品目录调整中，新增药品不

包括以下哪类？（）

A.近5年新上市且临床价值高的专利药

B.经过医保谈判降价后纳入的高值罕见病用药

C.已被列入国家重点监控合理用药目录的药品

D.符合条件的中药新药（含医疗机构制剂）

4.关于2025年异地就医直接结算政策，下列表述

正确的是（）。

A.异地门诊就医需先备案才能直接结算

B.异地住院备案后，备案有效期为1年，过期需

重新申请

C.未备案直接异地就医的，医保基金不予支付

D.异地就医直接结算时，报销比例按就医地政策

执行

5.2025年医保基金监管重点不包括（）。

A.定点医疗机构虚构医疗服务项目套取基金

B.参保人将本人医保卡转借他人使用

C.定点零售药店按实际购药金额开具发票

D.医疗机构重复收费、超标准收费

6.2025年城乡居民医保普通门诊统筹政策中，下

列说法错误的是（）。

A.年度支付限额不低于800元（含一般诊疗费）

B.一级及以下医疗机构支付比例不低于70%

C.二级医疗机构支付比例不低于60%

D.三级医疗机构支付比例不低于50%

7.2025年长期护理保险（长护险）试点中，评估

等级为“重度失能”的参保人，每月最高可享受的护理

服务待遇不超过（）。

A.1500元

B.3000元

C.4500元

D.6000元

8.根据2025年医保电子凭证应用规范，下列场景

中不能使用医保电子凭证的是（）。

A.定点医院挂号

B.药店购买非医保目录药品

C.医保缴费查询

D.异地就医住院结算

9.2025年职工医保个人账户使用范围不包括（）。

A.支付本人在定点药店购买的医保目录内药品费

用

B.支付配偶在定点医院的普通门诊自费费用

C.缴纳本人城乡居民医保参保费用

D.购买商业健康保险（非医保部门指定产品）

10.2025年医保药品“双通道”管理中，“双通道”

指的是（）。

A.医院药房和定点零售药店

B.线上购药平台和线下实体药店

C.医保谈判药品和常规准入药品

D.门诊慢特病用药和住院用药

11.2025年某统筹地区居民医保缴费标准为个人缴

费380元，财政补助640元。下列人员中，无需个人缴

费的是（）。

A.低保边缘家庭成员

B.重度残疾人（一级）

C.灵活就业人员（选择居民医保）

D.高校在读研究生（非低保对象）

12.关于2025年门诊慢特病管理，下列说法正确

的是（）。

A.所有慢特病均需通过定点医疗机构认定

B.高血压（三级）和糖尿病（合并并发症）纳入

“两病”专项保障

C.门诊慢特病年度支付限额与住院支付限额合并

计算

D.异地就医慢特病患者需重新